问腰椎间盘突出症什么情况下需要手术

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• 腰椎间盘突出

  所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间，外边有纤维环，中间有髓核，这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出，在这个椎管以外的部位突出，在临床上我们不太重视，因为它不引起严重的临床症状和病理改变。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 83752次

• 腰椎间盘突出症诊断标准

  这个诊断标准，我们首先说，腰椎间盘突出症必须有症状，所以说我们影像学的表现。比如腰椎间盘突出，这个不能诊断为腰椎间盘突出症。如果患者没有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在这个时候，它只是影像学椎间盘突出。即便有一些轻微的腰背部的不适，我们可以通过保守治疗就能够痊愈。这不需要临床特别治疗的。而一旦诊断为腰椎间盘突出症，这个患者通常会有比较严重的腰背部的疼痛不适。同时合并有坐骨神经的疼痛。我们说，当然这个要分节段，一般来说，我们说腰四五腰五骶一节段，是最常发生的节段。在这时候，坐骨神经疼痛，你会有小腿的麻木、疼痛不适。这时候很简单，你做一个直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厉害，就说明坐骨神经疼痛的可能性比较大，这时候我们可以诊断为腰椎间盘突出症。另外，如果是高位的影像学，表现腰椎间盘突出了，比如腰二三、三四，这时候会有骨神经就是大腿的疼痛，同时合并有影像学诊断。我们可以诊断为腰椎间盘突出症，这时候通过核磁CT，可以有一个非常明确的诊断。

  

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  丁宇 主任医师中国人民解放军总医院第六医学中心

  2019-10-14 6256次

• 腰椎间盘突出症什么情况下需要手术
  腰椎间盘突出症的手术指征，有以下几点：第一，腰椎间盘突出病史有半年以上，经保守治疗三周到三个月无效，或保守治疗有效。但疼痛经常发作，症状较为严重者。第二，首次发作，症状严重，疼痛剧烈，被迫屈髋，屈膝，侧卧位甚至跪位，严重影响患者活动及入眠者。第三，单根或多根神经受压出现腿麻表现。第四，患者中年，病程长，严重影响患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像学检查证实有明显的腰椎间盘突出或脱出，已经严重压迫神经根。第六，合并有腰椎管狭窄症、脊柱滑脱或椎体不稳的患者。
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  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2019-12-25 2354次

• 什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗
  一般来讲，需要手术的包括下面三种情况：1、有神经损害的，就是上面说的腿的感觉或运动的障碍，即腿脚的一部分麻木，一些肌肉力量差，往往病人说前几天腿疼得厉害，这几天好多了不痛了，就是有点麻，这其实不是病情改善了，而是加重了，为什么这么说呢，疼痛是神经受刺激的表现，证明神经功能还是好的，如果麻木了，证明神经功能减退了，预示着病情加重。我们以前总讲，疼轻麻重木不治，什么意思呢？就是疼痛是刺激的表现，这时病变轻微，往往保守治疗即可，如果麻，就是专业人员讲的感觉减退，这时就比较重了，往往需要手术治疗，如果病情进一步恶化，所谓木了，即疼痛的感觉完全消失，这时候神经功能已经完全丧失，即使手术治疗，神经功能已经不可能恢复，手术的目的只能是维持现状了。2、反复保守治疗无效超过6个月，尽管没有神经功能的障碍，但是严重影响生活，也需要手术。3、剧烈疼痛，严重影响生活睡眠。
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  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-06-17 2838次

• 什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗
  病情分析：保守治疗两个月以上还没有任何的效果，或者是已经影响到了正常的生活，这一类的患者就需要考虑手术的治疗。手术可以采取微创的椎间孔镜的手术，或者是后路切开间盘摘除椎间盘等手术。意见建议：建议椎间盘突出的患者日常生活中不要长时间的久坐，也不要长时间的久站，尽量的多过硬板床休息，更不能够做大幅度扭腰弯腰的动作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  邓志勇 副主任医师邹平市中医院

  2020-06-20 601次

• 腰椎间盘突出什么情况下需要做手术
  病情分析：腰椎间盘突出的患者如果出现神经明显的压迫症状，进行保守治疗三个月无效或患者症状进行性加重，这些情况下都需要考虑进行手术治疗。意见建议：腰椎间盘突出的患者建议可以先通过、腰椎牵引、药物治疗、物理治疗以及中医中药治疗等来改善患者症状。平时还需要加强腰背部肌肉的功能锻炼，避免弯腰干重体力活和久坐。睡觉时建议可以睡硬板床。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-01-09 901次

• 腰椎间盘突出什么情况下要手术
  根据问题所询问的情况分析，在临床中如果出现了腰椎间盘突出症的相应症状，建议可以先采取综合性的保守治疗以及锻炼的方法来控制和缓解症状，如果通过一段时间的保守治疗，效果不明显或者出现了症状加重的情况，就需要建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症主要是由于慢性损伤因素引起腰椎椎间盘外层的纤维环组织破裂，导致椎间
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-08 136次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者，如果同时伴有腰椎不稳定的情况，也就是在行过屈，过伸位拍片时，如果有椎体过度移位的情况，就说明有椎体不稳定，所以这种病人在行腰椎间盘突出手术时，也要行椎间植骨融合内固定的治疗。或者是腰椎间盘突出的同时伴有腰椎管狭窄的患者，在行腰椎管扩大以后，一般腰部椎体部位骨质破坏比较大，很容
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 169次