问迷走神经刺激术手术怎么做
病情描述:
迷走神经刺激术手术怎么做
答医生回答
病情分析:
迷走神经刺激手术一般情况下是应用于一些神经功能症状的患者比较有效,有的时候可以有促醒作用。
意见建议:
手术的做法,首先就是全身麻醉,第2点在颈部选取适当的切口进行切开,然后分离找到迷走神经,然后引用特定的线圈进行围绕,缠绕迷走神经之后进行一定的电生理刺激功能实验。如果一切正常则会缝合关闭。
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迷走神经刺激疗法的效果如何迷走神经刺激手术是一个成熟的手术了,在国外的话做了很多,在国外为什么做得多,国内做得少,因为国外的报销比例比较高,接受度比较高,在国内的话其实也做了不少,应该说,接受度慢慢地也上来了,因为病人的经济条件改善,国家医保政策的提高,很多也报销,有很多省份的话,迷走神经刺激也开始报销,所以说,它适合的病人其实,理论上讲所有病人都适合,理论上讲只要说药物,吃药控制不住都能做,顽固性癫痫,找不到致痫灶的情况下,或者说致痫灶不明确的情况下可以做,有的病人,比如说他治得很好,然后发作比较频繁,就可以做,也许十年二十年以后,定位技术SCG方面有新的突破,先做迷走神经刺激缓解一下,然后让他智力下降慢一点,或者不下降,尽管大多数情况下不能根治,但是缓解也是不错的,给将来腾出一个机会或腾出一个时间窗来,看以后有没有什么好办法,或者说实在就是手术做不了,药物也吃不好,做个迷走神经刺激,百分之七八十,还是能明显减轻它的发作也是有效的,如果说经济条件好的话,完全可以做,如果是经济条件,到砸锅卖铁做这个手术的话,自己衡量看值不值得,我们也不做判断,但是只要是顽固性癫痫,理论都适合迷走神经刺激术,迷走神经刺激术这个效果目前来说是比较肯定的,应该说两方面,一方面就是说有一部分治愈的,这个比例尽管不是很高,大概10%左右有治愈的,十个里面有一个的,效果不错,还有70%到80%能明显减轻,这个也是有统计数据支持的,国内外数据都提示,而且它随着时间的延长,这个疗效在巩固,有的可能是头几年,可能会头一两年效果差一点,但是随着时间延长,它跟手术不一样,手术一般是短期,或者说近期一两年之内,效果可能会好,远期的话可能复发率还要高一点,或者说它的治愈手术,整个趋势逐年可能是在下降,迷走神经刺激术逐年是在往上涨的,这也是它的一个优势应该说,所以说它的疗效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后选不选择手术,患者家属,就是在医生充分教的情况下,可以自主选择,迷走神经刺激术,在国内最近几年来说,也是很多中心组陆续开展起来,并发症相对开颅术,应该说是要小得多,疗效尽管不是很满意,或者说相对开颅的手术来说,或者说比如说颞癫痫,或者说有明确病灶的切除术,要差一些,但是它也是一个没有办法的办法,否则的话,就只能看着孩子傻掉,或者看着他天天抽也没辙,这个迷走神经刺激术,至少提供了一个治疗方法,还能减轻一些,应该说是一个重要的外科治疗手段。03:32
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迷走神经病变怎么治疗迷走神经病变或者迷走神经异常主要分为两类原因:一类是功能性的,一类是器质性的。功能性的病变常常和神经兴奋性过高有关系,例如工作压力过大、精神过度紧张、过度劳累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治疗主要要改善工作、生活习惯,要进行劳逸结合。有些病理性的病变,例如有一类病变叫多系统萎缩,多系统萎缩最容易损伤的就是迷走神经、自主神经,要根据多系统萎缩的病因进行治疗,可以给予营养神经、维生素类的药物进行治疗。01:09
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迷走神经刺激术手术怎么做其实,迷走神经刺激术实际的进行过程是这样的,首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,接着在每一次的病患就诊时,医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。如果病患的癫痫发作有前兆,当患者在家中或者是其他场合感觉有前兆出现的时候,也可以使用一个内部含有磁体的小构造,将它在胸前划过,就可以产生额外的刺激,来中断即将发生的癫痫发作、或者是减短发作时间、或者是减轻发作的严重程度。目前,全世界已经使用迷走神经刺激术来帮助控制癫痫发作的患者,约80%的患者,其癫痫可获得某种程度的改善,40%病人的可以减少一半的发作。语音时长 1:40”
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