问结肠癌开刀需要造瘘吗
病情描述:
结肠癌开刀需要造瘘吗
答医生回答
病情分析:
通常情况下患有结肠癌的病人进行开刀的手术治疗是不一定需要造瘘的。主要是根据一些病变的位置所进行决定的,另外也与病人的结肠长短有一定的关系。
意见建议:
建议病人一定要做好相关的检查,然后术后最好是及一些放疗和化疗等免疫性的治疗来缓解病情,促进病情的恢复。
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结肠癌遗传吗大部分的结肠癌的发病,是跟饮食习惯有关的,也就是高热量、高脂肪、低纤维素饮食习惯,引起的发病,所以它并不遗传的。但是一部分结肠癌,比如家族性的,遗传息肉病,最后恶变引起的结直肠癌,这种是跟遗传因素有关的。所以他是不是会遗传,要根据临床检查,病理诊断等等,来明确有没有遗传的倾向。01:00
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直肠癌都造瘘吗根据患者这个直肠癌,这个癌肿它距离肛门的远近来看,如果距离比较远,那么保留肛门的可能性就比较大,一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上,那么这个手术方式采用Dixon,Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间,采用拉下式直肠癌根治术Bacon,也不用造瘘。如果是它距离直肠,这个肿瘤距离肛门小于8公分,按现在实际上5公分以下,甚至女同志4公分以下,4公分以上的,都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门,才需要造瘘,这样说的呢,指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann,Hartmann就是这手术肿瘤切了,切了之后,由于某种条件限制,比如说患者不能耐受长时间手术,条件不好,然后做个造瘘,以后再做二期,旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合,这个就做个造瘘,这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘,不管你保留肛门还是没保留肛门,由于这吻合口吻合不确切,或者是防止它出现瘘,出现肠瘘。那么作为预防性造瘘,这个预防性造瘘不是必须的,要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘,要根据直肠肿瘤距离肛门的位置,还要根据术中的情况来进行判断,是做永久性造瘘,还是说预防性造瘘,术前有时候确定不了,还要根据事故中的情况进行综合判定。02:08
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结肠癌开刀需要造瘘吗在结肠癌手术开刀前需不需要造瘘,主要是看有没有出现术前肠梗塞的情况,如果当结肠里面的肿瘤长到足够大的时候,很可能引起肠梗塞了,而一旦出现肠梗塞的情况,就会造成肠壁变薄,会增加肠壁的通透性,从而肠道内的细菌就很可能会感染到肠壁外发生腹腔感染的情况。还会引起患者体内电解质水平的异常,出现电解质紊乱的情况,而且一旦出现这种情况,患者的身体素质很差,抗感染能力也会比较差,如果是在这个时候做结肠癌手术,预后的时候会有很多的麻烦,所以最好是在手术前,对有肠梗塞长的患者进行造瘘。语音时长 01:16”
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结肠癌手术需要造瘘吗其实,结肠癌手术多数情况下不需要造瘘,因为结肠包括升结肠,横结肠,降结肠以及乙状结肠,肿瘤的位置于肛门距离还很远,所以基本上不会影响到肛门。现在的结肠癌手术有左半结肠切除术,右半结肠切除术,还有横结肠切除术,当然还有乙状结肠切除术,这些手术方式基本上并不需要造瘘。但是有一种情况下,结肠癌的手术可能会需要造瘘,甚至进行小肠造瘘。就是在结肠癌的晚期,已经没有了明确根治性手术的指征时,如果发生肠梗阻,可能会进行姑息性手术,也就可能会进行造瘘。语音时长 01:17”
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结肠癌手术需要造瘘吗结肠癌的病人是否需要造瘘,要根据病变所在的部位不同而决定是否造瘘。如果左半结肠癌伴有明显的梗阻时,一般需要分期手术,先在癌肿的上方肠段做造瘘减压,如横结肠造瘘、乙状结肠造瘘;待病人的情况好转,肠壁炎症和水肿消退,一般在造瘘手术后2一3周,再进行二期肿瘤彻底切除。发生肠梗阻时,需要一期造瘘。
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结肠癌造瘘术能活多久结肠造瘘术后的患者,如果肿瘤根治比较好,可以生存20甚至30年,如果肿瘤没有根治,一般生存期两年左右,决定患者生存期的因素并不是手术方式,而是肿瘤分期的早晚,也就是患者就诊时间早晚,手术本身并不是影响患者生存期的决定性因素;结肠造瘘的原因有许多,一部分病人是因为肿瘤位于直肠低位,不能保留肛门,所以行
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