问梗阻性肥厚型心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋地黄

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• 肥厚型心肌病为什么不能用硝酸甘油

  对于肥厚型心肌病病人来讲，尤其是室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病病人来讲，是要非常重视的，要非常注意的。因为大家都知道，硝酸甘油是很多心脏病病人中常备的药物，也在很多情况下能够起到很大的作用，比如说心绞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人，是不能服用硝酸甘油的，因为硝酸甘油，主要是扩张全身的静脉，在扩张静脉的情况下会减少心脏回心血流的血量，对于肥厚型心肌病来讲的话，如果一旦减少了心脏的回心血量的，会进一步加重心室的流出道的梗阻，这样的话是很危险的，会引起来病人的这种晕厥，甚至猝死。所以说，肥厚型心肌病病人切记，是不能服用硝酸甘油的。

  

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  于红 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-05 5891次

• 肥厚型心肌病超声表现

  肥厚型心肌病，顾名思义就是心肌的肥厚，这种肥厚它是很有特点的，它是有区别于我们高血压，造成的这种心肌病的肥厚。那种肥厚的话，是一个心肌的均匀性的肥厚，而我们这种肥厚型心肌病，它的肥厚是以不均匀的肥厚，主要是以心室间隔的这种肥厚为主。它的这个肥厚是很有特点的，当然肥厚型心肌病，也有一部分是均匀性的肥厚，但是那个占的比例比较小。肥厚型心肌病最主要的比例，还是以室间隔的肥厚为主，这是它的特征。

  

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  于红 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-05 4576次

• 梗阻性肥厚型心肌病不宜用硝酸甘油及洋地黄原因
  梗阻性肥厚型心肌病不能应用硝酸甘油和洋地黄的原因如下：硝酸甘油是属于硝酸酯类的药物，主要的作用是扩张外周静脉血管，让血液残留在外周，减少回心的血量。而肥厚型心肌病的患者由于心肌肥厚，舒张功能下降，而且存在左心室流出道的梗阻，心脏本身射血就减少，当血液都留存外周，回心血量进一步减少使得左心室的前负荷减少，就会加重心脏射血减少的情况，加重病情。洋地黄类药物主要是增强心肌收缩力的，如果左心室的射血速度和收缩能力加强，这种情况就会产生漏斗效应，也就是在血液流动速度快的地方压强低，就会使二尖瓣吸附在左心室流出道，使本来就狭窄的流出道更加梗阻，加重左心室射血的阻力。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-03-10 5375次

• 梗阻性肥厚型心肌病
  梗阻性肥厚型心肌病的特征就是心室肌肥厚，典型的在左心室以室间隔肥厚为主，偶尔会呈现向心性肥厚。左心室腔的容积正常或者减少，偶尔病变位于右心室，通常是常染色体显性遗传疾病，对于这种情况，主要就是有遗传因素导致的，另外内分泌紊乱也有可能会导致肥厚型心肌病。在临床表现上一般会有呼吸困难，心前区疼痛，乏力，头晕甚至出现晕厥。另外晚期的话一般都会出现心衰，劳力性的呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。另外心浊音界会向左扩大。对于梗阻性肥厚型心肌病的治疗，关键就是治疗心衰以及心律失常。一般治疗主要就是应用药物，常用的就是，β受体阻断剂，钙拮抗剂。另外抗心律失常药物一般都是胺碘酮。手术治疗常用的方法就是，进行左心室联合心肌切除，另外还可以选择介入治疗，主要是无水酒精与消融手术。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-17 12853次

• 梗阻性肥厚型心肌病怎么治疗
  病情分析：梗阻性肥厚性心肌病为肥厚性心肌病的一种，表现为静息时左心室流出道与主动脉峰值压力阶差大于等于30毫米汞柱时为梗阻性。意见建议：其治疗指南上推荐使用β受体阻滞剂来降低血流，缓解流出道梗阻压力。若不耐受β受体阻滞剂或有禁忌症的患者可以考虑给予钙离子拮抗剂如维拉帕米，以改善症状。但是对于压力阶差严重升高，或伴有严重心衰，窦缓的患者，维拉帕米应慎用，也可以考虑采用手术治疗。具体的药物使用要在专业医师指导下进行。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-19 1601次

• 肥厚型心肌病可以用洋地黄吗
  对于肥厚性心肌病是不可以用洋地黄制剂的。而且也不能用硝酸甘油、异丙肾上腺素等。因为洋地黄类药物，可以增强心肌收缩，还有一定的负性肌力作用，对于肥厚性心肌病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，梗阻得更加严重，从而引起晕厥，甚至猝死。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-12-17 3603次

• 梗阻性肥厚型心肌病
  肥厚型心肌病就是以左心室或右心室肥厚，心腔变小为特征，主要是以室间隔的增厚最为严重的心肌疾病。这里的梗阻主要是左室流出道的梗阻，流出道是收缩期心脏将血液泵出心脏的必经之路。然而，肥厚性心肌病的室间隔肥大导致这条必经之路发生梗阻。这就犹如一台机器运转时机器被卡住一样，空有大马力的发动机，却无法高速运转
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-27 4635次

• 肥厚型心肌病能吃硝酸甘油吗
  肥厚型心肌病正常情况下不能吃硝酸甘油。硝酸甘油剂型比较多，常用的剂型有片剂、注射剂以及溶液剂等，是一种血管扩张药物，可以用于冠心病以及心绞痛的治疗和预防，同时也可以用于降低血压以及治疗充血性心力衰竭等疾病，有很好的治疗效果，而且患有肥厚性心肌病的患者，服用硝酸甘油后可能会导致心血量减少，并且还有可能
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 173次