问脑外伤术后为什么出现脑积水
病情描述:
脑外伤术后为什么出现脑积水
答医生回答
病情分析:
脑外伤术后出现积水大多数是因为术后脑组织的软化,以及血性脑脊液堵塞蛛网膜颗粒,影响脑脊液的吸收所致,轻度的脑积水也可以继续观察,定期的复查,而如果脑积水非常严重,要根据积水的原因、类型及程度选择不同的手术方式。
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脑外伤脑积水会自愈吗脑外伤的脑积水,通常它的原因是有两个,第一个是由于脑外伤引起的蛛网膜下腔出血,导致蛛网膜下腔的粘连,脑脊液循环功能的障碍。还有一个原因,就是由于脑外伤的时候,造成的急性的颅高压,进行了急诊的去骨瓣减压手术。这个急诊去骨瓣减压手术之后,由于延迟修补,或者是骨瓣去除得比较大,这样它会造成一个局部脑脊液循环的障碍,这个也可以造成一个继发的脑积水。像这种情况通常是不能够自愈的,特别是去骨瓣减压之后,他由于去骨瓣,所以他代偿了脑积水引起的这个高颅压。他在骨瓣修补之前,他可能处于一种平衡的状态,病人可能症状比较轻。但是一旦进行了颅骨缺损的修补之后,如果脑积水不进行妥善的治疗的话,他的症状会急转直下,甚至会危及生命。01:30
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脑外伤后为什么会出现低钠血症脑外伤以后血钠降低是常见的并发症,特别是重型颅脑损伤的病人。这是由于中枢神经系统受损影响了神经内分泌的调节,同时肾脏的排泄功能也产生了影响,有时候病人可能会出现尿崩,加上颅脑损伤的病人常常采用强力的脱水药物,激素和气管切开等治疗的办法,也可能在一定程度上加重了水和钠的代谢失衡。如果低钠血症比较严重,血钠低于120mmol/L的时候病人常有神情淡漠,四肢软弱无力,恶心呕吐,厌食和腹部疼痛的表现。随着血钠的进一步降低可能会出现失眠,烦躁或者是抽搐,部分严重低钠血症的病人会出现癫痫发作,甚至出现脑疝昏迷,死亡。语音时长 01:22”
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脑外伤术后脑积水吸收脑积水是由于脑脊液分泌过多或者是脑部血液循环不畅所引起的,这样的结果它是导致颅内压升高,脑脊液分泌量增加,对于病情非常轻的患者来讲积水是可以自己吸收的,属于保守治疗。但脑积水还是要以手术治疗为主,解除脑部血循环不畅的问题,促进血液的通畅,可以减小颅内的压力,将脑部的积液排出体外,从而达到治疗效果。但是对于病情较重的患者来讲尽早的排出脑部的积液,千万不能抱有侥幸的心理,因为其自行的吸收率是非常小的,不要造成病情的耽误,术后脑外伤的病人更要注意日常生活中的护理,定期的随院检查,以达到最佳的治疗目的。语音时长 1:31”
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手术后为什么那么出现脑积水手术之后出现了积水的情况,这个主要是因为手术之后,颅腔内会有血液,当脑脊液循环通路受到这些血液、血凝块等等各种东西堵塞的情况下,就会出现脑积水的可能,所以说,在手术的过程当中要注意止血,手术之后要进行冲洗,尽量减少颅内血凝块的发生概率。
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手术后为什么会脑积水头部的开颅手术以后是容易出现脑积水的,这是术后的常见并发症。出现这种状况主要是与手术后蛛网膜下腔出血引起,手术以后的渗血就会导致蛛网膜下腔的出血,这会引起血性的脑脊液,血性的脑脊液的红细胞破裂后,会产生一些化学物质,这可以刺激蛛网膜颗粒,导致蛛网膜颗粒的堵塞。而蛛网膜颗粒是脑积液的循环通路,脑脊液需要通过蛛网膜颗粒吸收进入矢状窦,然后才能够回流吸收。 出现蛛网膜颗粒堵塞以后,会导致脑积液的吸收减少,从而引起脑脊的聚集,形成脑积液增多,引起脑室增宽,也就是出现了脑积水;手术后如果出现脑积水的话,轻度脑积水不需要处理,继续观察就可以了;而如果是持续进展,颅内压增高,脑积水比较重的话,需要做脑室腹腔分流手术治疗。
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