问呼吸衰竭插管昏迷能康复吗
病情描述:
呼吸衰竭插管昏迷能康复吗
答医生回答
病情分析:
呼吸衰竭插管昏迷的患者能否康复与导致呼吸衰竭的原因有关,如果是肺炎导致的呼吸衰竭,通过气管插管呼吸机辅助呼吸,改善低氧的症状,患者有清醒的可能。如果是脑部疾病导致的中枢性呼吸衰竭,引起的的昏迷,康复的可能性较小。
意见建议:
导致呼吸衰竭气管插管的病人能否康复,多与其原发病有关,需要具体分析。
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短时间内出现了呼吸困难,它的原因可以有肺脏本身的问题,心脏的问题,还可以有脑血管,或者说脑子的问题,或者一些其他脏器功能导致的,一个呼吸异常的表现,呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸频率增快,幅度增大,然后表示出来,就出现一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在这种情况下我们的治疗,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,还是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我们采取针对性的治疗方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我们就要给他采取供氧,增加供氧,像抢救病人都要赶紧先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通气方式,好比如说用无创通气,甚至于有创通气,来改善肺脏的通气,这样也可以改善氧合,来治疗这个呼吸衰竭,进行积极的原发病的治疗,加速这种呼吸衰竭的改正。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍,导致人体缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种:第一是按照血气分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的,由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤,脑血管损伤,就会出现中枢的抑制;再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制;肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征,ARDS;还有一种是呼吸机麻痹,这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后,呼吸衰竭就会缓解,就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的,所以随着病情的不断加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长,病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人,有时候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以还不太受影响,所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果,也要结合病人的情况,如果是急性呼衰,病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已经很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人还跟正常人一样,说说笑笑、吃饭、睡觉,所以这个是因人而异的。
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呼吸衰竭插管严重吗呼吸衰竭的病人可以通过治疗原发病,吸氧和无创呼吸机等方式来纠正病人的呼吸衰竭,但是如果对于重度的呼吸衰竭的病人,或者出现了严重的并发症的这类的病人需要插管,接有创呼吸机辅助通气进一步的治疗。这类的病人一般都提示了病情的比较危重以及存在的严重的并发症等等。这类的病人存在了以下几方面的可能:第一,病人的呼吸心跳的停止。第二,病人没有自我咳痰的能力。第三,病人的氧分压进一步的下降,二氧化碳分压进一步的上升,导致了肺性脑病,昏迷。第四,病人的内环境出现了严重的混乱等等。所以这些病人是需要行气管插管的,而这些病人往往提示了病情的危重。语音时长 01:22”
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呼吸衰竭插管多久呼吸衰竭的患者,气管插管的时间需要根据呼吸衰竭症状以及原发病治疗情况来判断。一般来说,重症肺炎的患者需要强力抗感染,在肺部感染有效控制,多在两周左右拔拔除管插管,而慢性阻塞性肺疾病的患者,在急性加重的诱因去除以后,约十天左右去除气管插管。
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