问保膝手术是如何完成的

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• 什么是保膝手术

  首先我们解释一下什么叫保膝，保膝是针对于换关节来的，换关节就是把所有的关节，都给它切掉，然后换上一个人工的关节，那就是把自己的关节给拿掉了。那么我们所说的保膝，就是尽最大可能的，保住自己的膝关节的结构，或者是功能，最好是同时保留住，它的结构和功能。那么所谓的保膝手术，主要针对的是罗圈腿，或者说X形腿的病人。那么我们以罗圈腿为例，罗圈腿的来源有两个方面的原因，第一个方面的原因，首先这个平台是歪斜的、是歪的，你先天性发育就长歪了，长歪了之后，这个地方就容易出现应力集中，然后导致软骨的磨损。那么针对这样的病人，是因为关节外的原因，而导致的这个罗圈腿。那么我们就从关节外进行解决，我们把歪曲的关节线，重新给它调整成一个正常的关节线，我们可以在骨头上做一个小切口，不切断骨头，然后通过我们很多的方式方法，把这个关节，重新调整到正常的一个方向，或者说正常的一个水平上，然后再用一块钢板，把切开的这道缝给它固定上，维持住这个关节的这种平衡和水平。那么通过这样的方式方法，能够得到一个重新调整关节的力线，让关节力线达到一个正常的平衡状态。然后内侧和外侧的软骨的应力，得到一个良好的平衡，就避免了出现内侧的应力集中，或者说某一侧的应力集中，而出现软骨磨损的情况。同时做完这种手术之后，半年之内我们可以看到，软骨还可以再生，这样就符合我们正常膝关节的，一个正常的力线结构。那么就是我们把一个异常的关节，异常的力线的关节，或者说歪曲的关节，调整成了一个正常的关节的时候，它有良好的稳定性，虽然是软骨有一定的磨损，但是它可以再生。那么同时，我们还获得了缓解疼痛，同时还有一个良好的运动功能的，这么一个治疗的目的。那么针对这样的关节外畸形的病人，我们可以通过做截骨矫正来治疗，保住自己的膝关节的原有的结构，同时恢复了膝关节原有的这种功能。那么针对像这样的病人，罗圈腿是因为软骨磨损而导致的，是关节内的畸形更重，或者是一个正常的关节，但是因为软骨的磨损，而出现了这种歪曲，就形成了一个罗圈腿。但是这种原因，是关节内的问题而引起的，那么针对这种关节内的问题，我们没有必要，把整个的膝关节都给它切掉。因为这一侧的软骨还是好的，我们就像修补一个假牙，或者说修补一个坏了的牙一样，在这个地方给它上一个牙套，然后把这个地方保护起来，同时替代因为软骨磨损，而出现的这种畸形，或者说修复这种畸形，让关节重新恢复到你得病之前的这种状态，那么我们能得到缓解疼痛，同时它的运动模式，无限地接近于我们正常的膝关节。缓解了疼痛、解决了运动功能，那么就达到了我们治疗的目的。这两种方式方法，一种叫截骨、一种叫单髁，都是区别于我们的全膝置换，我们都是尽最大可能保住了膝关节的结构，恢复了膝关节的功能，所以我们叫它保膝手术。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 4149次

• 保膝手术的优点

  那么保膝手术和换关节，它们比较起来，保膝手术有什么样的优势。我们可以简单地来想一个问题，膝关节在正常的运动的过程中，是以内侧作为中点，进行一个旋转和一个屈伸的运动，但是你换完关节之后你会发现，它的这个运动中点，或者说叫负重点，会往外侧移动。那么就改变了，它的这个正常的运动模式，但是保膝手术都能够维持原有的运动模式，这是第一个。第二个，我们在做关节置换的时候，一定要把前交叉韧带，后交叉韧带完全切掉，前后交叉韧带里面有本体感觉，本体感觉对我们非常的重要。我们可以想象一下，上下楼的时候，如果楼道里边没有灯，你闭着眼睛迈两三步，你就可以把整个楼梯走完，这就是本体感觉的重要性。但是因为你换关节之后，本体感觉有一部分的缺失，这样的能力可能会受到限制。但是保膝手术，因为完全保留了韧带，保留了它的所有的本体感觉，所以这样的功能还是可以完成的。

  

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  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 1931次

• 保膝手术是如何完成的
  保膝手术主要是保留膝关节或者是膝关节大部分结构的手术，分为高位截骨手术，这种情况主要是通过胫骨高位截骨以后，恢复下肢部位的力线，然后行内固定，这种情况只适用于膝关节内部软骨磨损比较小的患者，手术以后能够达到比较好的疗效。第二就是单髁置换，一般是行膝关节内侧间室的单髁置换，这种情况适用于膝关节内侧软骨面磨损较大的患者，而外侧关节面磨损相对较小，这种情况可以行单髁置换来恢复膝关节部位疼痛和功能。
  语音时长 01:19”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-26 1459次

• 什么是保膝手术
  保膝手术，临床又称为胫骨高位截骨手术。通常膝骨性关节炎中重度的患者会出现明显的关节间隙狭窄，大量骨质增生等情况，严重影响日常生活，引起明显的疼痛以及活动受限等情况。保守治疗效果往往不会太理想，需要进行膝关节置换手术的治疗方法，而保膝手术介于保守与关节置换手术之间，既可以取得较好的疗效，又避免原有的骨关节结构被完全破坏代替。通过胫骨高位的截骨，矫正膝关节的力学紊乱，恢复原有正常的力学环境，改善关节间隙狭窄等情况，进而缓解疼痛，恢复膝关节原有的活动功能，具有比较明显的治疗效果。
  语音时长 01:19”
  李文鹏 主治医师佳木斯大学附属第二医院

  2020-02-11 2490次

• 什么是保膝手术
  病情分析：保膝手术，也就是对患者单侧的一个髁进行手术治疗，没有完全的把整个膝关节进行置换。比如进行单个髁的置换手术，保留正常的另外一个髁。意见建议：比如患者出现了创伤性关节炎，导致了外侧髁出现明显的塌陷，力线改变，内侧髁是正常的，一般可以进行外侧髁置换手术。保留患者的内侧髁。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1102次

• 保膝手术的风险大吗
  病情分析：该手术风险不大。保膝手术治疗退行性膝关节骨关节炎的常用手术，通常以胫骨平台高位截骨为主，根据病人畸形的特征，有时需要联合股骨髁上截骨。该种手术操作可重复性高，创少小。主要可能的并发症，如血管、神经损伤，发生概率较小，其他的如截骨不愈合、感染等风险更小。意见建议：保膝手术有其适应症，不仅要考虑患者关节畸形的位置、形态，而且根据患者的年龄、身体条件等进行综合的评估。建议在术前可以先口服氨基葡萄糖、安必丁或关节内注射施沛特等治疗。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  周恩昌 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-02 804次

• 保膝手术是什么意思
  保膝手术的意思就是手术保留了膝关节全部或者大部分结构的手术，分为胫骨高位截骨术和单髁置换术。保膝手术是膝关节病变的早期进行治疗，挽救剩余正常的软骨、避免疾病发展，尽量减少做全关节置换手术的概率。胫骨高位截骨术指的是骨关节炎还没有发展到外侧前，通过矫正膝关节内侧的内翻畸形，把下肢力线从内侧适当转移到正
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-04-12 522次

• 津液的输布是如何完成的？
  津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的综合作用完成。脾气散精，脾主运化水谷精微，通过其转输作用，一方面将津液上输于肺，由肺的宣发和肃降，使津液输布全身灌溉脏腑、形体和诸窍，另一方面又可以直接将津液向四周布散至全身，即脾有灌溉四旁之功能。二、肺主行水，肺主行水，通调水道，为水之上源，肺
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-01-18 2384次