问脑出血及脑梗塞的鉴别诊断有哪些

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• 脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

  脑出血和脑梗塞的临床表现都是一样，有时候单纯通过临床表现来看很难区别它俩，但是现在目前为止因为CT、头颅CT发展已经很快了，各大医院都有，病人最直接的去医院做个CT，就可以很简单的鉴别出来这个患者到底是脑出血或者是脑梗塞。

  

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  冯增伟 主治医师中国医科大学航空总医院

  2018-09-27 9057次

• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21810次

• 脑出血及脑梗塞鉴别诊断
  脑出血及梗塞都是老年人常见的疾病，属于常发病。主要是与老年人的血压高、血压波动和血管的硬化、粥样斑硬化、血管狭窄有关系，这两者症状有些相似，在发病的时候都可以出现突发的口角歪斜，语言不清，饮水呛咳和吞咽困难，出现对侧的肢体偏瘫，还可以出现头疼头晕症状，严重的可以出现昏迷。不过两者症状也有一些区别，因为脑梗塞以后出现水肿的速度比较慢，所以颅内压增高的表现不重，一般仅有轻微头疼头晕症状，而脑出血会因为血肿的压迫、占位而导致急性颅内压增高，会引起头疼剧烈和频繁的呕吐恶心。当然，单纯症状不能最终区分，还是要做一下辅助检查需要进行颅脑CT检查。如果CT检查有脑内的团状高密度影，就说明是脑出血，如果检查有低密度灶，说明是脑梗塞。
  语音时长 1:29”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-20 651次

• 脑梗塞及脑出血鉴别诊断
  脑梗塞和脑出血是不同的疾病，都是脑部的病变，有一些症状是相似的。比如都可以出现肢体的偏瘫，失语，口角歪斜，饮水呛咳等，但是也有一些症状是不同的。脑梗塞绝大多数颅内压高的表现不严重，可以出现头疼和头晕的表现；而脑出血是突发疾病，是脑血管破裂引起急性脑出血，所以大多数合并有颅内压增高，可以出现剧烈头疼以及喷射样的呕吐症状，出血量大的还可以导致昏迷。有上述这些症状表现可以大致进行区分，当然最终还是要通过检查。这可以做一下颅脑ct检查，通过ct检查，脑梗塞可以发现一些低密度的梗塞灶，而脑出血能够发现高密度的出血病灶，ct能够作为最终区分的依据。
  语音时长 1:20”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-07 785次

• 脑出血及脑梗塞如何鉴别诊断
  脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死，而脑出血是由于脑部血管破裂后引起的脑组织血肿，可以压迫脑组织，脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称。
  白国平 副主任医师国药同煤总医院

  2018-11-22 1301次

• 脑梗塞及脑出血鉴别诊断方法是什么
  脑积水和脑梗塞虽然都是头部的疾病，但两者是完全不同的，脑积水主要是因为各种原因导致的脑积液增多，如脑膜炎或者颅内肿瘤压迫导致脑脊液的循环通路梗阻等，都是可以引起脑脊液增多的，这会引起脑室的增宽。脑积水可以压迫脑组织导致颅内压增高，导致脑功能的下降，可以出现智力的下降和记忆力下降，另外也可以引起大小便失禁，下肢的行走步态异常。而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起的，一般是因为血液黏稠度增高和血管的硬化和粥样斑块导致，这在ct上主要是表现为脑内的低密度灶，可以引起肢体的偏瘫，口角歪斜和语言不清，饮水呛咳等症状。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2018-11-23 1101次

• 脑出血及脑梗塞鉴别诊断
  脑出血主要是因为高血压和脑动脉硬化导致，是因为血流反复的冲击而导致的脑血管破裂引起，这可以引起脑内的血肿，形成颅内压高，而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起的，这样会导致脑组织的缺血和缺氧，严重以后就会导致出现脑梗塞。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-17 2176次

• 脑出血及脑梗塞鉴别诊断
  脑出血和脑梗塞都是属于急性脑血管病，是突发出现症状的，两者症状有些相似，但是两者也存在很多不同点的，可以通过病史症状以及影像学检查来进行鉴别。脑出血主要是因为脑血管的破裂导致，可以形成脑内的血肿，而脑梗塞主要是因为脑血管的狭窄和堵塞引起。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-17 6436次