问心肌酶升高一定是心肌梗死吗
病情描述:
心肌酶升高一定是心肌梗死吗
答医生回答
病情分析:
肯定是不对的,因为除了心肌梗死外还有很多疾病可以引起心肌酶的升高。比如病毒性心肌炎的患者,就可以出现心肌酶的升高,急性心肌梗死的患者,除了心肌酶要身高之外,还应该有心电图的动态演变,有胸痛的症状。冠脉造影可以明确诊断。
意见建议:
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心肌梗死的预防长时间缺血导致的心肌细胞死亡,称作心肌梗死,冠心病、心绞痛等心血管疾病都会引起心肌梗死。清淡低盐饮食、避免熬夜、戒烟、控制好血压、血糖、血脂等,能够预防心肌梗死。对于有冠心病的患者,应该使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物治疗,使用他汀药物来调整低密度胆固醇,稳定冠状动脉的斑块,使用β阻滞剂来减少心肌耗氧量,使用降压药来控制患者的高血压,这些都是预防心肌梗死的关键。心梗患者可以在医生指导下配合中成药益安宁丸来联合治疗,对治疗心脏相关疾病,改善心脏功能都有一定效果。调养五脏,提高免疫力,调理身体机能,起到活心血、补心气、养心力的作用,患者康复后还需要继续服药一段时间稳定病情。心梗患者,要定期复诊,每年体检,要坚持服用药物,饮食上应以清淡低盐为主,生活规律,避免熬夜和强度运动,并遵医嘱坚持服用药物。如需用药,或想要了解更多的用药知识,可咨询医师或者药师。01:54
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心肌梗死的症状在发生心肌梗塞之前,病人往往会有心绞痛,有胸闷憋气的感觉,但是心肌梗塞它又是非常严重的心绞痛,才出现的这种情况,这往往是继发于,比如说生气,比如说劳累,比如说休息不好,比如说剧烈的运动之后,才出现的一些心脏的症状。典型的症状就是心前区,我们知道人的心脏,大概和自己拳头大小一样,位于左侧胸腔,大概是在这个位置,这个部位病人就会出现剧烈的一个压迫感,压榨一样的感觉。有些病人他会感觉到紧缩感,像被人捏住心脏一样,严重的时候病人会出现,一个向左侧上肢的放射,甚至脖子的放射。还有些病人会感觉他脖子的紧缩感,像被别人掐住脖子一样。再严重的话,病人会出现出大汗的情况,有时候有些病人也会感受到一种濒死感,就是非常的一种衰弱,非常的恐惧的一种感觉,叫做濒死感,这个是心肌梗塞的症状。01:39
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心肌酶升高一定是心肌梗死吗心肌酶升高不一定是心肌梗死,判断心肌酶高是否为心肌梗死,要具体看是心肌酶的哪一项升高。一般有特异性的是,CK和ckmb,还要结合心电图或者动态心电图检查,观察st和t波是否异常。如果是CK和ckmb升高或者几项同时升高,结合心电图检查考虑为心肌梗塞。如果考虑为心肌梗塞,建议一定要进行冠脉造影的检查。检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性,主要用于判断是否存在有心肌的损伤。因为心肌酶是一种心肌细胞中的酶类,平时在血液中的量是很低的。如果有心机的损伤,心肌酶就会溢出到血液中,从而出现明显的增高现象。语音时长 1:32”
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心肌梗死最早升高的酶心肌梗死的血清心肌酶学改变,血清心肌坏死,标志物与心肌酶。一,肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标,起病2小时内升高,12小时达高峰,24至48小时恢复正常。二,肌钙蛋白是更具有心脏特异性的标志物,在发病3至4小时即可升高,11至24小时达高峰,7至10天恢复正常,对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。三,肌酸激酶的同工酶,诊断的特异性较高,在起病后4小时内增高,16至24小时达高峰,3至4日恢复正常,其升高的程度能较准确地反映梗死的范围,高峰出现时间是否提前,有助于判断溶栓治疗的是否成功。四,肌酸磷酸激酶,在起病6小时内升高,24小时达高峰,3至4日恢复正常。五,天门冬酸氨基转移酶,在起病6至12小时后升高,24至48小时达高峰,3至6日降至正常。六,乳酸脱氢酶,敏感性稍差,在起病发至10小时内升高,达到高峰时间在2至3日,持续1至2周才恢复正常。肌红蛋白出现最早,敏感性强,特异性差,肌钙蛋白随后出现,特异性持续时间长,所以说,心肌梗死最早升高的酶是肌红蛋白。语音时长 2:26”
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心肌梗死一定要手术吗突发心肌梗死不一定是手术,一般来说急性期可考虑溶栓和介入手术,特别是急性的大面积心梗的话可能介入手术是比较合适的,很多来不及手术就可能死亡,其次还可行冠脉搭桥术,具体应经过有经验的医师根据个人病情决定。
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心肌梗死一定要支架吗心肌梗死的患者不是一定非要放支架。需不需要放支架,这个是根据冠脉造影的结果,看血管狭窄的程度来评估。如果血管狭窄的程度大于70%以上,建议放支架植入治疗,如果低于70%,我们一般是药物保守治疗。
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心肌梗死患者血清中哪种酶升高心肌梗死,尤其是急性心肌梗死,通常会导致患者血清中的某些酶类物质显著升高。这些酶主要包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶以及α-羟丁酸脱氢酶。首先,肌酸激酶及其同工酶的升高是心肌梗死时的一个显著标志。当心肌细胞因缺血缺氧受损时,肌酸激酶会释放到血液中,