问支架适合哪些冠心病患者

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• 哪些冠心病患者不适合做支架

  下面几类冠心病人群是不太适合放支架的，如血小板治疗禁忌、血管病变弥漫、近期需要其他手术、血管钙化严重、血管狭窄不重等人群，这些人群如果必须放支架一定要慎重的。第一、存在血小板治疗禁忌的人群：比如白血病患者，本身造血功能就有限，血小板甚至是较低的。而放完支架后，可能需要增强抗血小板的治疗，此时会增加出血风险；第二，血管病变过于弥漫的人群：由于需要放很多的支架，来解决血管狭窄，但过多的支架会将血管的细小分支全部打断隔绝，这时过多的支架效果反而是不好的；第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手术：当放完支架以后，由于需要吃一年左右的波立维加阿司匹林，所以患者如果合并其他的手术，手术必然是要延后的；第四、血管钙化严重的人群：这类人群放支架时，需要进行旋磨术后并进行球囊扩张。这时血管出现破裂、夹层的风险会很高，而且通过旋磨放完支架的血管，治疗效果也会大大降低；第五、狭窄不重的人群：此类人群可以先行药物治疗，药物可以延缓病变的进展，可以定期复查决定是否进一步需要支架来治疗。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-27 6464次

• 所有冠心病患者都适合放支架治疗吗

  这是个很重要的问题，首先我想肯定支架技术的研发，是治疗冠心病的一个重大进展。支架技术本身是好个技术，因为它对一些病变相对简单，不复杂，或者适应的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一个挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治疗，绝对不是仅仅支架一种方式，需要在药物，支架和手术当中，做选择。由于信息不对称，患者是很困难，所以我想强调，第一，支架对于明确诊断的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，时间就是心肌，时间就是生命，做得越快，挽救心肌的范围越大，做得越及时，挽救生命的机会越高，千万不要犹豫。但是对病情稳定的冠心病患者，尤其是体检意外发现的，一些不同程度的狭窄，临床上没有症状，病情稳定，我想支架不可能预防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你没有心梗，病情稳定，支架不可能预防心肌梗死，因为支架本身是金属异物，放到血管里容易产生血栓，血栓才是心肌梗死，心脏猝死的源头。所以我说放了支架需要用更多的，预防支架内血栓的抗血小板药物，所以过去在群众当中，传得非常广泛。我多年的抵制，现在已经有所改观，说什么狭窄超过70%就要放支架，不放支架随时猝死，随时心梗，这是诱导患者过度支架的非常荒唐，不靠谱的言论，也有利益的驱动。我觉得甚至包括一个老年人，平常生活跟他的年龄匹配，应该生活质量很好，运动，日常生活都很愉快，正常，发现一个血管完全闭了，有的患者也会去接受，一看见血管完全闭了，感到非常紧张，这种血管它肯定不是心梗。它是几十年，像树的年轮一样逐渐形成的，在这过程当中，已经形成了侧支循环，这是为什么他没有症状，什么叫做侧支循环，就是供应我们心脏的血管，不是独一根，它是多个血管形成的网。如果一个血管经过十年二十年，逐渐狭窄，逐渐闭塞的时候，其他血管会伸出援手，发出血管新的分支帮它供血，这都是很安全的。现在另一个传说，对患者也是影响很大的，说没有症状更危险，我觉得冠心病有症状没症状，都危险，当然没有症状不等于没有危险。但我关键要跟大家讲清楚，化解风险不靠支架，这个道理被讲歪了，这种稳定患者的措施，第一，一定要把烟戒掉。第二，要认真吃好他汀，剂量不要大，中等剂量，必要时加依折麦布，把坏胆固醇，降到1.8毫摩尔每升以下，或者更低。第三，在医生指导下做有氧运动，辅助其他的运动方式，运动是推动侧支循环的非常好的办法。还有我们国家，也有自己独创的一些办法，比如体外反搏，没有任何创伤，对减少缺血都有很多好处，所以我觉得病情稳定的患者，不要盲目地接受支架治疗，只有在经过充分的药物，生活方式的干预。康复的过程当中，如果经过治疗，还有明显的心绞疼症状，比如说限制活动，一走路胸部不适，咽部不适，站起来五六分钟就好，经过充分治疗症状不能缓解，影响生活质量，这是我觉得做支架，对这种患者什么作用，缓解症状，对症，就像你头疼吃阿司匹林，可以让头疼消失，你放支架，可以更充分地缓解这些症状。但它不延长病人的生存，不化解心肌梗死的风险，不减少卒中，不减少心血管死亡，大家应该了解这个，就心肌梗死是救命的，稳定患者主要是缓解症状，如果经过药物康复，还有明显的症状，你觉得我想提高生活质量，想更充分缓解症状，也可以考虑支架。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 5425次

• 支架适合哪些冠心病患者
  一，有各种类型的不稳定心绞痛的患者，病人临床上有中度或重度的心绞痛发作，工作和生活受限制，特别是安静状态下或夜间间也经常发作，药物治疗效果非常的差。二，急性心肌梗死的病人，急性心肌梗死是否需要做介入的治疗，取决于病人的病情之外，还要根据发病的时间、就诊的医院的设备条件、开展冠心病介入治疗水平情况而决定。以上这些是适合放入支架的冠心病患者的选择。
  语音时长 1:08”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-11-07 1428次

• 哪些冠心病患者适合做支架治疗
  冠心病患者做支架治疗的适应症是通过冠状动脉造影，检查冠状动脉的大血管特别狭窄程度超过了70%以上，并且还有心绞痛的临床表现，一般都是建议做支架治疗的。在做手术以后也要防止支架的附壁血栓的出现，要用阿司匹林来强化抗凝血小板，减少血栓的作用形成，并且防止支架部位再次狭窄或者阻塞，还有他汀类药物应用可以增加心肌的供氧。平时在饮食上也是要注意不能吃很多油腻，高脂肪类的食物，定期检查身体，做心电图检查，并且在活动的过程中避免剧烈运动，合理的安排日常生活，不要过度劳累。
  语音时长 01:20”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-31 1040次

• 哪些冠心病患者适合做支架治疗
  病情分析：患有冠心病的情况下，想要做支架治疗，一般适用人群是冠状动脉造影。如果伴有心绞痛的情况下，最好是做支架治疗，同时配合口服凝血小板药物，这样可以起到减少血栓的形成作用。意见建议：如果患有冠状动脉造影，并显示三处病变，这种情况下最好是配合冠状动脉旁路手术治疗。术后一定要长期服用药物，定期的到医院做复诊。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-27 801次

• 哪些冠心病患者适合康复治疗
  病情分析：通常稳定性心绞痛的冠心病患者适合做康复治疗。冠心病患者如果没有出现其他的对应症状或者是危害患者生命的情况下，也是可以做康复治疗的。意见建议：如果患者的发病次数较多，或者是严重危害患者的生命时，就需要进行住院治疗。必要时是需要通过心脏搭桥或者是其他的手术方法进行治疗了。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-06-24 801次

• 冠心病患者适合哪些运动
  冠心病患者一般还是做一些有氧缓慢型的运动比较好：1、步行。冠心病患者可以每天早上和晚上步行一个小时左右，但需要注意的是，刚开始的时候速度不要过快，因为本身冠心病患者常常会有一些胸闷气短的症状，假如速度过快，可能会使患者心跳加速，出现一些不舒服的感觉。2、慢跑。冠心病患者每天应当适当的慢跑一段时间，但
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 3523次

• 适合冠心病患者的运动
  冠心病患者适合做有氧运动。第一、步行或者是快步走，这种锻炼方法简单易学，可以在环境比较好的地方进行，对改善心肌，提高摄氧效果最好。第二、骑自行车，我们每家都有自行车，可以结合上下班进行锻炼。第三、游泳，体力比较好的或者是原来会游泳的一些患者，如果具有条件，能长期坚持的话也可以从事游泳锻炼。第四、做体
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 369次