问小儿肾病综合征的营养治疗原则

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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 8192次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13913次

• 小儿肾病综合征的营养治疗原则
  小儿出现了肾病综合征的情况，首先尿蛋白会大量的丢失，容易导致低蛋白血症的情况，所以需要补充蛋白质，这个时候如果肾功能状况比较良好，可以适当的补充优质的蛋白质，比如瘦肉，牛奶，鸡蛋都是比较好的。如果到了肾功能到失代偿期，蛋白质的摄入量应该严格的限制，另外一旦出现了肾病综合症的情况，水肿都会比较严重，这个时候盐和水的摄入量都应该严格的控制。另外这个时候对于慢性的肾病综合征的儿童来说，需要长期的使用糖皮质激素来进行治疗，有可能会导致肥胖和缺钙的现象，所以补充维生素D或者钙质也是比较重要的。应该吃一些新鲜的水果和蔬菜，但是K+含量比较高的水果和蔬菜建议是不要吃的，如果出现了感染的情况，需要针对感染进行针对性的治疗。
  语音时长 01:13”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-10-19 1344次

• 小儿肾病综合征治疗原则
  小儿肾病综合征治疗的总的原则就是尽量的将24小时尿蛋白定量控制得越低越好。如果能治好，是最理想的了。小儿肾病综合征在临床上是比较常见的。这种疾病主要是由于免疫损伤，损伤到了肾脏的滤过膜，导致其通透性增加，从这里大量丢失蛋白。蛋白在从肾脏丢失的过程中，会引起肾脏的损伤，因此控制尿蛋白量对于这种疾病的预后是非常有意义的。我们治疗的主要原则就是尽量的将尿蛋白控制得越低越好，如果能治愈，是最理想的了。在治疗这种疾病的时候，主要是应用激素来治疗。当然如果有条件的，而且患儿家属有意愿，可以行肾穿刺检查，根据病理类型，制定更为合适的治疗方案，这样可以有效的提高治愈率。
  语音时长 01:17”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-21 1463次

• 小儿肾病综合征
  病情分析：儿童肾病综合征主要是由于多种病因导致的肾小球基底膜通透性增加引起的一系列的临床表现，如大量蛋白尿及低蛋白血症，高脂血症等，儿童肾病综合征肾病的发病率较高在临床中仅次于急性肾炎。意见建议：儿童肾病综合征的预后和转归，与它的病理变化是有密切相关的，以及使用糖皮质激素的治疗都有关系，及早明确病变类型，给予相应的治疗，减少儿童的并发症。
  吴志全 主治医师石家庄市妇幼保健院

  2022-04-16 1401次

• 小儿肾病综合征的治疗方法
  病情分析：小儿肾病综合征的主要治疗方法是使用糖皮质激素治疗，同时辅助给予抗凝药物，血小板解聚药物，降血脂药物，同时补充维生素D和钙剂。如果使用糖皮质激素治疗效果不佳，可以联用免疫抑制剂，甚至使用单克隆抗体治疗。意见建议：小儿肾病综合征是一种慢性疾病，需要长期用药，不管使用激素或免疫抑制剂，都可能引起用药的不良反应，建议治疗过程中密切监测血糖，血压，定期复查尿常规、血常规、肝肾功能，血脂，微量元素等，并复查骨密度。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-03-01 601次

• 治疗小儿肾病综合征
  小儿肾病综合征是儿童常见的一种肾脏肾小球疾病，以3~5岁的学龄前儿童多见，男性患病概率较女性而言多一些。患者患有儿童肾病综合征之后会出现的症状有：水肿、精神萎靡、食欲减退以及腹泻等。严重的小儿肾病综合征还会引发感染、高凝状态及血栓栓塞合并症、肾功能减退等并发症。目前针对小儿肾病综合征的治疗方式多采用
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-08-13 1051次

• 小儿肾病综合征主要治疗
  小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病，主要表现为大量的蛋白尿，低蛋白血症水肿，血尿不突出，临床上主要的治疗方法就是应用激素免疫制剂，糖皮质激素为治疗小儿肾综的首选药，首选中小制剂泼尼松，它能减轻急性炎症时的渗出稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白的漏出。此外，尚可抑
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 113次