问用四联疗法治胃病，但副作用很大，怎么回事

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• 消化溃疡四联疗法

  三联、四联共同的都需要选用两种抗生素，抗生素基本上都选的是广谱抗生素，那么我们可以选用青霉素类的阿莫西林，还可以选一个克拉霉素，那么这是一线的治疗药物。这两种抗生素的基础上如果加一个PPI，叫质子泵抑制剂，抑制胃酸，使得我们抗生素能够更好的发挥疗效，我们这三个加起来就叫三联疗法。有的我们感染的强度太高，我们加用一个胶体果胶铋剂，叫胶体铋剂，那么就是四联疗法了。疗程一般选用十到十四天，根据医生的建议和要求您去选择药物治疗。如果说我们治疗了十四天以后，我们是要停药一个月以后，再来复查一下吹气实验，看看幽门螺旋杆菌疗效怎么样，根除了没有。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 17480次

• 四联疗法治疗幽门螺杆菌效果如何？

  标准的四联疗法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能会有那么一两个，因为他感染的部位不一样，感染的细菌的情况也不一样，还有个体差异，他这些都会有一些不同的，有一部分人已经很标准的用了这个药，还是消不掉，那我们可能就会需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，这个药耐药力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就认识了，就是你给他怎么用它都没有意义了，就是在用这个清除幽门螺杆菌的时候，比方说第一次没有消掉的，第二次我们要根据情况再给他换药来治疗这个病，临床上我们清除率还是比较高的，就是十个人里头总有那么七八个还是能消掉的，然后等到第二次再来，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有极个别人，我是见过一例那样的，很特殊的情况，他第一次查幽门螺杆菌，他查的碳14，标准是一百，他是五百多，等到吃完药以后查的是七百多，然后再过一段时间，又消了一次，再过一个月查的师九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽门螺杆菌感染嘛，就是粘膜情况我们也要了解一下，那个胃镜是金标准，一定要进去看一下，胃镜一看就是发现早癌，这个是比较少见的，这个病人大概病程总共也就两年时间，就是感染幽门螺杆菌以后，然后就发现早癌了，这个是特别少见的，我在临床就见过这么一例。

  

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  丁莹红 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-04-10 62495次

• 四联疗法治胃病
  最常用的四联疗法如下，药物组合剂量。1.枸橼酸盐酸铋钾240毫克+阿莫西林750毫克+甲硝唑400毫克+奥美拉唑20毫克；2.枸橼酸盐铋钾240毫克+红霉素500毫克+甲硝唑400毫克+奥美拉唑20毫克；3.枸橼酸盐铋钾240毫克+四环素500毫克+甲硝唑400毫克+奥美拉唑20毫克；4.枸橼酸盐铋钾220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克或阿莫西林500毫克+奥美拉唑20毫克；5.枸橼酸盐铋钾240毫克+阿莫西林750毫克+替硝唑500毫克+奥美拉唑20毫克；用法，任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日两次服或上下午各一次，到十四日为一个疗程，一个疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾六周，剂量和用法同前，这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌保护胃粘膜，坚持服用防止复发，用药期间一定要戒烟戒酒，不要喝咖啡和吃辛辣的食物，少吃含淀粉的食物，如土豆、芋头、粉丝、粉条等，不要吃苏打饼干，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物。
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  李博杰 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-08-22 33584次

• 胃病四联疗法
  在临床上当患者出现了幽门螺旋杆菌感染的时候，现在的用法一般是四联疗法，也就是四个药物联合应用。其中有一种质子泵抑制剂，选择的有泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑，如果以奥美拉唑作为代表，就是二十毫克，一天两次，均是饭前服用。另外有两种是抗生素，如果没有阿莫西林过敏史，就可以阿莫西林1.0克，一天两次，均是饭后服用。然后再是一种抗生素叫克拉霉素，0.5克也是饭后服用。最后还有一种铋剂，临床上可用的得必泰，用法是一天两次，一次两袋，也是饭后服用，服用十四天，然后停药一个月之后再复查幽门螺旋杆菌。
  语音时长 1:20”
  王晶 主治医师武汉市第四医院(武胜路院区)

  2018-08-13 15833次

• 四联疗法治疗幽门螺杆菌的副作用
  病情分析：质子泵抑制剂长期应用会引起患者食欲不振、纳差。铋剂的常见副作用是便秘。克拉霉素常见的副作用是胃黏膜刺激及肝脏损害。阿莫西林是会出现过敏反应。意见建议：如果服用药物发生明显副作用，需要减量或者是更换其他药物进行治疗。在饭前可以吃一些黏膜保护剂如瑞巴派特，饭后吃四联药物中的抗生素。吃药期间，注意不要吃辛辣刺激的食物。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-11 3405次

• 四联疗法是不是有副作用
  病情分析：四联疗法中有抗生素的用药和枸橼酸铋钾，抗生素多数有导致肝肾功能的损伤的副作用，而枸橼酸铋钾的药物可能会容易导致舌苔发黑，大便发黑的情况。意见建议：这种药物治疗方案需要观察两周的时间之后立即停药，同时需要观察血常规，肝肾功能的变化。定期复查碳13或碳14呼吸试验。平时注意保暖，以清淡饮食为主，不要吃生冷、辛辣、刺激性食物。
  王强 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-12 5601次

• 四联疗法副作用
  四联疗法副作用一般有影响消化系统出现腹胀、腹泻等，出现过敏反应，皮肤起皮疹、关节疼痛等。四联疗法是用来对治幽门螺杆菌，所采用四种药物联合治疗的方法。四联疗法包括抑制胃酸的药物，代表性药物是奥美拉唑肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等。抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等。铋剂包括胶体果胶铋胶囊、复方
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-06 8157次

• 四联治胃病
  慢性胃炎和胃溃疡属于最常见的胃病，这些多年不愈的胃病，多数都与幽门螺杆菌感染有关系，四联疗法就是对付幽门螺杆菌的重要方法。
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-21 8242次