问智齿龋齿能治疗吗
病情描述:
智齿龋齿能治疗吗
答医生回答
病情分析:
智齿出现龋齿后,我们通常不进行去龋充填治疗,这是因为智齿是人类最后萌出的牙齿。而且基本上已经不承担咀嚼功能,最佳的治疗方案就是拔牙,这样子也是最彻底的治疗方案。
意见建议:
智齿是人类最后萌出的牙齿,由于人类颌骨进化过程中一直在退缩,但是牙齿数目并不对应的减少,就特别容易出现阻生现象,阻生现象容易诱发口腔疾病,所以需要及时拔除。
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智齿接近神经能拔吗在临床上智齿拔除的时候需要拍曲面断层片,曲面断层片上如果发现智齿的牙根离神经很近的话,会进一步建议患者拍CBCT。因为曲面断层片是二维的空间,看到的是重叠影像,所以很难判断到底智齿的牙根是否真的接近下槽牙神经,而在CBCT三维的空间里,可以清楚的看到牙根和下槽神经管的关系。在临床上如果牙根和下槽神经管中间还有少量的骨质的话,在临床上拔牙的风险其实不是很大。但是还有一部分患者的牙根横跨在下槽神经管上,而且牙根还是弯根,可能临床上需要做翻瓣、分根的处理,损伤几率比较大,要给患者详细的描述,让患者进行选择,把术后可能出现的问题都要交代清楚。因为如果损伤到下牙槽神经虽然不致命,但是对患者的生存质量影响是比较大的,因为这种麻木感就像打了麻药一样,基本上如果切断了神经就是终生的麻木,虽然不影响功能,对患者的生存质量影响还是比较大的。所以这种情况下如果出现了断根是否掏存在着一个问题。第三种情况是牙根确实在神经管里边,这样的情况可以采取其他的方法,可以把牙冠及部分牙根取出,而把剩余的牙根保留在牙槽骨内,剩余量比较少,这种情况封闭好后患者也有可能不出问题,当然也有可能出现感染、坏死的问题,需要给患者把并发症交代清楚,知情同意书填好,让患者进行选择。02:15
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