问重症肌无力只能靠药物维持吗
病情描述:
重症肌无力只能靠药物维持吗
答医生回答
病情分析:
大部分患者需要终身的应用药物来维持,比如患者可能需要口服溴吡斯的明、强的松、硫唑嘌呤等药物,还有一些患者通过进行胸腺瘤的切除治疗之后可能不需要应用药物维持。
意见建议:
此类患者平时要规范的用药,不能随意的停药,换药或者减量,还要清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,吃一些富含优质蛋白的食物,患者还要注意防寒保暖。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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如何诊断重症肌无力诊断重症肌无力主要是根据患者的临床表现,就是晨轻暮重的骨骼肌无力。这个无力是疲劳性,是个病态的疲劳性。比如让病人两眼往上面看,看一分钟,正常人坚持一分钟没问题,但是他就有可能眼睑看着就掉下来,也可能几秒钟之内就掉下来,所以这是一个病态的疲劳现象。还表现为时好时坏,闭上眼睛休息一会儿,再一睁开就睁的挺大了。所以它是一个病态的疲劳现象,劳累后加重,休息后减轻。对正常人来讲,是个晨轻暮重的骨骼肌无力,这就是它最大的一个特点。但是辅助检查的措施,阴性的有的时候也不能完全除外重症肌无力。01:27
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重症肌无力只能靠药物维持吗重症肌无力它的治疗手段比较丰富,重症肌无力的病情,目前有些可以得到有效控制,它的治疗包括药物治疗,静脉用免疫球蛋白,血浆置换治疗,以及胸腺治疗,药物治疗包括对症治疗及免疫治疗,有些药物有可能会需要终身服用或者是需要服用很长一段时间,比如糖皮质激素,在急性期使用糖皮质激素之后,经过缓慢减量激素在达到最佳效果后缓慢减量,并维持在能发挥最大效果的最小剂量上,所以糖皮质激素需要很长期的用药维持。语音时长 01:37”
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重症肌无力首选药物重症肌无力的患者首选药为胆碱酯酶抑制剂。该药适用于各种类型的重症肌无力的患者,可以改善患者的临床症状,其副作用较小。临床上常用的胆碱酯酶抑制剂药物有溴吡斯的明,成人用量为每次口服60-120毫克,每日三到四次,可以在进餐前三十分钟服用,该药作用时间为6到8小时。溴新斯的明,成人用量,每次15-30毫克,每日三到四次口服,可以在进餐前三十分钟服用,作用时间为3到4小时。语音时长 1:35”
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重症肌无力用药物维持能坚持多久病情分析:不同的药物维持时间是不一样的。比如溴吡斯的明一般来说可以维持4~6个小时。如果是应用强的松、人免疫球蛋白可以维持数天至数月。意见建议:建议重症肌无力的患者平时要多休息,避免熬夜和过度的劳累,还要清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,吃一些富含优质蛋白的食物,患者要树立战胜疾病的信心。
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重症肌无力有什么药物治疗病情分析:重症肌无力的药物治疗包括:1、胆碱酯酶酶抑制剂(如溴吡斯的明),为一线药物。2、免疫抑制剂(糖皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗),其中糖皮质激素为一线药物,可使70%~80%患者得到改善。3、静脉注射用丙种球蛋白。4、血浆置换。意见建议:如患有重症肌无力,建议神经内科及时治疗,在医生指导下结合病情选择合适的药物治疗。除了药物治疗以外,轻型的重症肌无力患者可进行呼吸肌训练和力量训练来改善肌力。患者应控制体重,适当限制日常活动,注射季节性流感疫苗等,有助于病情的控制。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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治疗重症肌无力应首选药物治疗重症肌无力首选的药物就是对症的药物,胆碱酯酶抑制剂和联合免疫抑制剂。胆碱酯酶抑制剂的话是对症治疗治标不治本,不能够单要长期应用,用药方法一般都是从小剂量开始逐渐增加常用的有甲基硫酸、新斯的明,另外免疫抑制剂主要是肾上腺皮质类固醇激素、强的松、甲基强的松龙,另外有硫唑嘌呤,环孢素a,环璘酰胺还有他