问肝硬化吐血怎么办

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• 肝硬化会吐血吗

  肝硬化患者晚期的时候，会出现吐血的情况。肝硬化患者出现吐血症状，原因为肝硬化发展至晚期，引起门静脉压力增高，导致食道胃底静脉曲张破裂出血，约占所有消化道出血的60%～75%。肝硬化发展的过程中，曲张的静脉血管壁，由于长期高压力作用，变得非常薄，就像被充满了气的气球，弹指即破。如患者进食粗糙、辛辣食物，可造成食道胃底静脉破裂，而引发出血。其出血具有急、暴、量大的特点，可能引起失血性休克，危及生命。上述这些外部因素，通常是诱发肝硬化出血的原因。因此肝硬化有门脉高压，胃食管静脉曲张的患者，应当尽量避免这些诱因，防止诱发消化道出血。当然，肝硬化患者由于门脉高压的存在，更容易出现门脉高压性胃病、胃溃疡等，也是消化道出血的主要因素。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3699次

• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19948次

• 肝硬化吐血怎么办
  肝硬化吐血提示有急性上消化道出血，往往是由于食道胃底静脉曲张破裂所导致，这个出血往往很大，并且很严重，如果得不到及时的止血，有可能会危及患者的生命，所以当肝硬化病人出现消化道出血的时候，立即要进行止血治疗，进行急诊胃镜食管静脉套扎或者注射硬化剂进行止血，同时要静脉给予止血的药物。患者注意禁食，注意观察大便情况，要注意复查血常规，观察血红蛋白下降情况，必要时要进行输血，同时要对肝硬化进行一个病因治疗，进行积极的抗病毒保肝护肝，预防感染。
  语音时长 1:17”
  王丽群 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-27 4013次

• 肝硬化吐血了怎么办
  肝硬化的吐血一般都是由于食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化一个比较凶险的并发症，如果不及时抢救，可出现危及生命的危险。首先要建立血流动力学的监护，也就说监测血压、心率，扩充血容量，输血以及补液，同时要降低门脉压，可以采用静脉泵入生长抑素、奥曲肽等。同时可以采用止血抑酸，比如说像凝血酶进行止血，奥美拉唑、泮托拉唑进行抑制酸。也可以选用胃镜治疗，比如说像胃镜套扎、硬化以及组织胶这一类的治疗，也可以选择像静脉栓塞，还有外科手术进行止血的治疗。
  语音时长 1:12”
  陈晨 主治医师天津医科大学总医院

  2018-10-16 10927次

• 肝硬化吐血怎么办
  肝硬化吐血的患者应住院治疗，治疗的药物主要包括降低门静脉压力的药物如奥曲肽等，止血的药物如血凝酶、酚磺乙胺等，抑酸护胃的药物如泮托拉唑等，吐血后应该禁饮食，避免刺激胃黏膜，出血停止之后，逐渐开始喝水，逐渐开始喝流质，吃半流质食物。内科治疗效果不好者可进行手术治疗。
  许英霞 主治医师潍坊市人民医院

  2019-01-08 1803次

• 肝硬化吐血了怎么办
  肝硬化患者的呕血多为食管胃底静脉曲张破裂出血引起的，门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，诱因多见于粗糙的食物，胃酸侵蚀，腹内高压和剧烈咳嗽，临床表现为呕血，柏油样便，合并出血性休克，临床上多通过药物保守治疗或内镜下止血治疗。
  曾斌 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-20 1802次

• 肝硬化吐血了怎么办
  肝硬化的吐血一般都是由于食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化一个比较凶险的并发症，如果不及时抢救，可出现危及生命的危险。首先要建立血流动力学的监护，也就说监测血压、心率，扩充血容量，输血以及补液，同时要降低门脉压，可以采用静脉泵入生长抑素、奥曲肽等。同时可以采用止血抑酸，比如说像凝血酶进行止血，奥美拉
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-27 131次

• 肝硬化老吐血怎么办
  肝硬化的患者老是出现吐血，就提示存在着明显的食管胃底静脉曲张，在食管胃底静脉曲张特别明显的时候就容易导致反复的破裂，血管反复的破裂，就容易导致反复的吐血。这个时候的治疗和处理可能要在电子胃镜下进行曲张血管套扎治疗，必要的时候可能还需要进行脾脏的切除，减轻明显的脾脏功能亢进，减轻门静脉压力，必要的时候
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 78次