问降脂药有哪些
病情描述:
降脂药有哪些
答医生回答
病情分析:
降脂主要用于降低胆固醇,甘油三酯,其中最主要的作用是降低胆固醇,降脂药还有一个作用,稳定粥样斑块,防止血管进一步狭窄堵塞。常用于治疗冠心病,动脉硬化,脑梗塞,这类有动脉硬化的疾病,一般需要,长期终身服用。
意见建议:
常用的降脂药物有,辛伐他汀,氟伐他汀,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀。
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为什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂药第一,就是冠心病的患者如果看化验单,血脂即使正常,一定要坚持使用他汀。因为正常坏胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇的参考范围,高线可以到3.25甚至更高,3点多都没超出参考范围。得了冠心病的患者,要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩尔每升以下。如果患者有多支病变,甚至同时有糖尿病、高血压、多种危险因素,胆固醇要降得更低一点,降到1.4以下更加保险,更加安全,预防的效果更加切实。所以大家千万不要认为,我一看化验单血脂没有什么异常,我就不用他汀,或者低密度脂蛋白,降到箭头以下了就减量停药,又担心他汀是毒药,这是最大的误区,他汀一定要坚持用,但是我建议不要用大剂量。他汀的剂量越大,副作用越大,中国患者很少需要大剂量的他汀,得了冠心病的患者,用中等剂量的他汀。中等剂量,就是目前市面上药房里找到的,各种他汀的一片药,不同他汀它一片剂量不一样,可以看到匹伐他汀是2毫克,像氟伐他汀80毫克,阿托伐他汀20毫克。但不管它剂量多少,它降坏胆固醇的疗效,可以大致来说一片等于一片,用这个剂量。如果用这个剂量,坏胆固醇降不到目标,降不到1.8毫摩尔每升以下,联合用依折麦布5到10毫克,也就是半片到一片,大多数患者都可以达到目标。第二,就是冠心病患者的康复,我觉得非常重要国家长期以来,就是前不防后不管,火烧中段,只卖汽车没有4S店,就支架做这么多,后续没人管,遗留了大量的问题。我们知道支架,我刚才讲到即使心肌梗死患者,支架做得成功及时也是姑息疗法,是治标不治本的一过性的成果。我觉得一定要重视以后的康复,现在在我这个,我们知道2012年的时候,我们这么大的国家,这么多患者,全国只有六家心脏康复中心,现在已经发展到七八百家,但仍然不够。我觉得康复,大家注意是低成本,没有创伤,给患者带来实效,不但减少疾病的复发,而且提高生活质量,帮助患者回归社会,能够重新工作,找回自信,找回自我,康复就是我治病的五大处方。第一,通过康复的过程,需要落实药物的个体化合理使用,没一个病人,可以跟医生的一面之交,就把药用好,一定要通过医患的互动,个体化的做好,确保每个药物的安全有效和依从,三性良好。第二,就是制定运动处方。第三,就是营养处方。第四,是双心服务,精神心理,睡眠处方。第五,是戒烟限酒处方,就是把生物医学、运动医学、营养学、心身医学、行为医学、深度融合,为得了冠心病的患者,如何预防其他血管长病,如何预防血管放了支架,支架里边出问题,一个完整的全面综合的管理方案。而且康复是分三期的:第一期,得病的开始就是康复的启动,就是住院期间,我现在不提倡静养,要动养,即得了心梗做完支架,只要病情稳定,应该及早地下床活动。第二期,一定要在康复机构里,半年时间做36次,每次大概一个小时,就像医疗健身房一样里边有健身设备。但是不同的地方,有医护人员,有运动治疗师,有运动当中,对心率血压实时的监测,要做36次,之后回到社区,回到家里,要学会自己长期康复。第三期,特别像疫情期间,大家更多要学会居家康复,因为我觉得冠心病,它不同于现在的传染病,传染病它如果过来了,好了它就根治了。冠心病需要一生应对的疾病,如果你不注意它就复发,所以康复是终身的事情,大家一生都要落实好五大处方。现在我们很多患者,还不了解康复,总觉得康复就是偏瘫,截瘫,车祸,失语,那叫肢体康复。心脏康复做完支架,做完搭桥,胳膊腿会动,嘴会说话,大家觉得好像就不需要康复。大家想想我们很多得了心梗,做过支架,做过搭桥的患者,不敢运动,不敢过正常的生活,不敢坐飞机,不敢旅游,这是不是一些人的功能缺失,是不是需要康复,所以对脏器康复,一个是医疗机构不重视,因为做这些东西是低成本,对患者效益大。08:05
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肩周炎药有哪些肩周炎一般我们药物,一般就是以中药西药两类。西药一般就是止痛药物为主,止痛药物为主。中药我们一般也是以辨证为主,像它疼痛我们可以分为中医讲是风、寒、湿、浊等等,还有热等等不一样的痹症。按痹症来分,一般我们像它有湿气重的我们要化湿,寒气重的我们要散寒,还有瘀血重的我们要化瘀。如果是像有些有热象的,我们还要清热凉血。因此我们要针对一个辨证来进行治疗,不能说我们统一的都用一种药物,那肯定效果不好。01:02
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降脂药有哪些降血脂药物有以下几种:一、他汀类,他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶,它可以降低胆固醇和低密度脂蛋白。临床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。他汀类可以使密度脂蛋白降低15%-55%,高密度脂蛋白升高5%-15%,胆固醇可以降低7%-30%。对于有合并动脉粥样硬化的患者来说,常规都要服用他汀类来进行治疗。二、贝特类,贝特类药物通过激活过氧化活酶,增生体,活化受体,刺激脂蛋白脂酶,载脂蛋白a1和载脂蛋白a2基因的表达,抑制载体蛋白c3基因的表达,降低血浆中的甘油三酯,提高高密度脂蛋白水平,促进胆固醇的逆向转运,使低密度脂蛋白由小的颗粒向大而疏松颗粒转变。临床上可选择的贝特类药物有非诺贝特,苯扎贝特,吉非贝齐等等,这类药物对于肝脏的影响是比较大的,严重的肾病和肝病是绝对的禁忌症。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 02:05”
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降脂药有哪些副作用?降脂药物是调节体内血脂,降低总胆固醇以及甘油三酯最重要的药物。降脂药主要是以降低胆固醇为主的他汀类药物,以及降低甘油三酯为主的贝特类药物。这两种药物是不可以联用,容易引起横纹肌溶解以及心肌酶谱的升高。最常见的他汀类药物,常见的副作用就是肝肾功能的损害;而常见的贝特类的药物,主要是降低甘油三酯为主,常见的副作用也是容易引起肝肾功能的损害,所以口服这两种药物期间,一定要定期的监测肝肾功能。如果转氨酶在短期内急剧升高,则不建议患者继续口服降脂药物来降低甘油三酯,或者是总胆固醇。语音时长 01:12”
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降脂药有哪些副作用?病情分析:降血脂的药物常见的副作用就是肝功能损伤,胃肠道反应,肌肉损伤等等,有少部分患者可能还会出现头痛,胆石症,睡眠异常等等。所以如果有严重的肝功能障碍最好不要使用他汀类或者贝特类的降血脂药物。通过积极的降血脂治疗,可以延缓冠状动脉粥样硬化的进展,降低心梗的发生率。意见建议:建议如果是胆固醇升高为主的高脂血症,可以使用他汀类的降血脂药物,如果是甘油三酯升高为主的,可以使用贝特类的降血脂药物。
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脂肪肝降脂药有哪些病情分析:如果是因为高脂血症所导致的脂肪肝,临床上常用的降脂药物为他汀类药物,比如常用的阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等等。意见建议:建议脂肪肝的患者应当要遵医生的医嘱,服用相关的降脂药物,且服用降脂药物期间,一定要监测肝功能及血脂的变化,定期进行复查。
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非他汀类降脂药有哪些?临床中使用的降脂药物是比较多,除了他汀类降脂药物,还有非他汀类的降脂药。包括贝特类的降脂药,像非诺贝特,苯扎贝特,吉非贝齐等,主要适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的治疗。另外还有烟酸类,烟酸类药物属于B族维生素,对于烟酸的降脂作用机制目前还不是十分明确,一般很少单独使用。另外
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降脂药有依赖性吗降脂的药物是不具有依赖性的。之所以高脂血症需要长期的服用药物治疗,并不是因为降脂药有依赖性,而是因为高脂血症具有不被治愈的特点,所以需要长期的服用药物进行治疗。如果患者自行的停用药物的话,会使患者的血脂水平进一步的升高,从而导致心脑血管系统疾病的发生,不利于患者的健康。在服用降脂药治疗期间,需要定期