问门脉高压的三大临床表现是什么
病情描述:
门脉高压的三大临床表现是什么
答医生回答
病情分析:
1.脾大、脾功能亢进:充血性脾大是本病的主要临床表现之一,也是临床最早发现的体征。
2.腹腔积液:肝硬化晚期出现门静脉高压时,常伴发腹腔积液,其量往往超过500毫升,多在1~4升。
3.门体侧支循环的形成:门体侧支循环的建立和开放是门静脉高压的独特表现,不仅是诊断门静脉高压的重要依据,而且具有重要的临床意义。
意见建议:
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门脉高压的临床表现门脉高压往往是通过测定才能够知道,但是通过测定的这种方法,是一般情况下不好做的,只有在开刀的时候才能测定门静脉压力。当然现在也有B超的,无创的门静脉压力测定的方法,这是根据B超来进行诊断,有门静脉增宽,这就提示着有门静脉压力增高的临床表现,主要表现为腹部的不舒服,消化不良,因为它影响到胃肠的功能。严重的门静脉高压,主要有这样几个表现:第一个,就是食管静脉,或者胃底静脉曲张的出血,患者会出现呕血。第二个,会合并痔疮,反复的痔疮的出血。当反复痔疮出血的时候,要想到会不会有门脉高压。第三个,严重的门静脉高压,还会在肚脐表面血管扩张,形成像静脉曲张的球一样的,我们称为叫海蛇头征,是这样几个临床表现。01:27
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左心衰的临床表现是什么左心衰的临床表现,我们刚才说按照心衰的部位,我们分为左心衰、右心衰和全心衰,那么左心衰的临床表现,从它的症状上来说,主要是程度不同的呼吸困难,这个呼吸困难和你的活动量有关,我们称为劳力性的呼吸困难。你越活动你的用力程度,你的活动量越大,这种呼吸困难越重,甚至病人都不能平躺,要坐那才能缓解这种呼吸困难,而且这种病人有时候,经常跟你说的这种呼吸困难,是在晚上睡着的时候,突然间呼吸困难憋的就受不了,要必须坐起来,才能够缓解这种情况,这时候病人他的主要的表现是,除了呼吸困难以外还有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的,甚至会咳一些粉红色的泡沫性的痰,病人感到很乏、大汗、疲倦,就有濒死感、有恐惧的这种症状。少数的病人还会有出现尿少了,大汗以后尿少了,肾功能的急剧的恶化。到了医院以后,大夫一听他的肺上像,肺上像炸开锅了一样的,有干湿性的啰音,有哮鸣音,有湿啰音,满肺像炸开锅一样的,另外心脏室大的这种病人,我们从他的心脏的听诊上面,会出现一些像P2心音的亢进、奔马律这些情况。我们拿一个图来表现,这张图能够很形象地说明,心衰的一些表现:你看这个人他呼吸困难,他必须坐那儿才能好受一点,坐那儿还得张着嘴,满头大汗,张着嘴,然后心率过快,而且他是不能够动,一动他这种呼吸困难要加重,满肺的啰音、哮鸣音、咳嗽,还会吐得满地都是痰,都是泡沫性的痰,甚至会吐一些带血的,粉红色的泡沫痰,这张图能够很形象的说明,左心衰的表现。03:01
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门脉高压的三大临床表现首先介绍一下什么是门脉高压,门静脉的血流受阻,血液瘀滞时引起门静脉系统的压力增高,临床上表现为脾肿大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血腹水等。具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。门脉高压的临床表现主要为脾肿大,脾功能亢进,呕血或黑便,腹水或非特异性全身症状如疲劳嗜睡厌食等。曲张的食管胃底静脉一旦破裂,可立刻发生急性大出血,呕吐鲜红色血液,由于肝功能损伤引起凝血功能障碍。又因脾功能亢进引起血小板减少,因此出血不易止住,由于大出血引起肝组织严重缺氧容易导致肝昏迷。语音时长 1:18”
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门脉高压的三大临床表现门脉高压的症状与体征主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血和腹水。(一)脾肿大:主要是由于门脉高压的压力,使脾静脉压力长期增高,脾脏发生充血性增大。脾肿大多合并有脾功能亢进的症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。曲张的静脉位于黏膜下,常因为溃疡、创伤及破裂出血。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水:腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。肝外型门脉梗阻的病变由于肝功能多属正常,一般没有腹水,在有腹水的病患中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。语音时长 1:34”
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