问再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好
病情描述:
再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好
答医生回答
病情分析:
再生障碍性贫血应根据贫血的严重程度分层治疗。急重型再障应给予干细胞移植或抗胸腺/淋巴细胞球蛋白治疗效果才好,慢性再生障碍性贫血给予免疫抑制剂及刺激骨髓造血的药物治疗效果才好。
意见建议:
对于慢性再生障碍性贫血的治疗,多采用环孢素及雄性激素治疗,疗程长,副作用比较大,要注意给病人做好健康指导,提高对疾病治疗的认识,增强治疗的依从性。另外治疗过程中要注意纠正药物的副作用。
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再生障碍性贫血应该怎么预防?实际上预防再生障碍性贫血无外乎现在已经明确,能够引起再生障碍性贫血的病因,比如说化学毒物,实际上在自然界和生活当中有很多细节问题需要注意,就是第一个要远离毒物,这个毒物就指的是对骨髓造血有影响的物质,我们生活中最常用的最常见的最容易被忽略的,比如说有一些劣质的一些染发剂,我们有一些病人就是染了头发之后,不久就得了再障,但是一般认为苯和苯胺有关的这些化学物质可能对骨髓的影响,可能更大一些还有就是药物,第二个就是有一些感染,比如说我们中国最常见的一种再障就是肝炎后再障,所以在预防肝炎方面如果我们采取一些肝炎疫苗等等。第三就是要远离辐射,像我们熟知的放射线,还有容易被忽略的某些装修建筑的石材,装修材料等。02:42
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急性再生障碍性贫血怎么治疗?重型再障,一般就是两种治疗方法,第一种就是骨髓移植治疗,第二种就是强化免疫抑制剂治疗,或者叫rst治疗。当然经济条件太差,或者身体状态太差,也可以单用环孢素或者支持治疗,这是属于比较保守,叫姑息治疗,是没有办法的情况。那么骨髓移植,在什么情况下使用呢,一般就是说年轻的患者,有的单位认为是50岁以下,也有单位认为是40岁以下。当然这跟每个单位的经验有关系,一般建议40岁以下的患者,而且有同胞全合。同胞全合,就是患者他有兄弟姐妹,而且兄弟姐妹之间配型完全相合。在这种情况下可以考虑,上来就做骨髓移植,因为它的好处就在于它可以根治,可以把它彻底就治好了。另外复发率很低,包括后面转变成白血病的机会,是比较小的。但它的问题就在于,它的风险也比较大,比如它有20%左右的移植相关死亡率。如果病人,初次诊断重型再障,假如已经年纪比较大了,比如50岁以上,或者是虽然40岁以下,但是他没有同胞供者,或者是兄弟姐妹没配上,这样的情况。我们可以建议,首选强化免疫抑制治疗,强化的免疫抑制治疗。免疫抑制剂包括环孢素和ATG,如果这两个合起来用,就叫强化免疫抑制治疗,这种治疗对重型再障的处置有效率是70%左右,长期缓解率能达到50%。目前对这个应用方法,用得已经非常成熟了。一般的费用来讲的话,成人的光用ATG,大概10到15万这样子,环孢素每个月的费用,大概是1000到2000。环孢素的费用是,需要治疗一年到两年,ATG只用一次,没有算上其他的并发症的处理的费用。但是风险要比骨髓移植小,但是有一定的复发率和各种演变,所以我们要根据病人的情况,来酌情考虑。02:50
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再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好再生障碍性贫血,在确定诊断以后还要进行分型,通常再生障碍性贫血的患者如果是网织红细胞低于15×10^9/L,中性粒细胞低于0.5×10^9/L,血小板计数低于20×10^9/L的时候,可以诊断为重型再生障碍性贫血。对于重型再生障碍性贫血的患者,通常要首选免疫抑制剂来进行治疗,可以使用抗淋巴细胞球蛋白,抗胸腺细胞球蛋白等,也可以使用环孢素来进行治疗。如果是年龄在40岁以下,能够找到合适骨髓配型的话,也可以考虑进行造血干细胞移植的方式来进行治疗。对于慢性的再生障碍性贫血的患者,通常是可以选用雄性激素类的药物来进行治疗,也可以使用细胞因子,比如说促红细胞生成素,粒系集落刺激因子等来进行治疗。语音时长 01:15”
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