问再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好
病情描述:
再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好
答医生回答
病情分析:
再生障碍性贫血应根据贫血的严重程度分层治疗。急重型再障应给予干细胞移植或抗胸腺/淋巴细胞球蛋白治疗效果才好,慢性再生障碍性贫血给予免疫抑制剂及刺激骨髓造血的药物治疗效果才好。
意见建议:
对于慢性再生障碍性贫血的治疗,多采用环孢素及雄性激素治疗,疗程长,副作用比较大,要注意给病人做好健康指导,提高对疾病治疗的认识,增强治疗的依从性。另外治疗过程中要注意纠正药物的副作用。
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再生障碍性贫血应该怎么预防?实际上预防再生障碍性贫血无外乎现在已经明确,能够引起再生障碍性贫血的病因,比如说化学毒物,实际上在自然界和生活当中有很多细节问题需要注意,就是第一个要远离毒物,这个毒物就指的是对骨髓造血有影响的物质,我们生活中最常用的最常见的最容易被忽略的,比如说有一些劣质的一些染发剂,我们有一些病人就是染了头发之后,不久就得了再障,但是一般认为苯和苯胺有关的这些化学物质可能对骨髓的影响,可能更大一些还有就是药物,第二个就是有一些感染,比如说我们中国最常见的一种再障就是肝炎后再障,所以在预防肝炎方面如果我们采取一些肝炎疫苗等等。第三就是要远离辐射,像我们熟知的放射线,还有容易被忽略的某些装修建筑的石材,装修材料等。02:42
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慢性再生障碍性贫血怎么治疗?比较轻的慢性再障,如果病人没有贫血,只有轻度的血小板下降,或者轻度的白细胞减少,这种情况下可以观察,无需治疗,因为他的生活质量正常的人差不多。影响生活质量的慢性再生障碍性贫血治疗,选用免疫抑制治疗,如果免疫抑制制剂温和,一般会选用环孢素为主的治疗。有些病人单用雄激素就很好,大多数情况下,病人出现贫血,白细胞、血小板明显下降,会使用环孢素,有很多成功的例子。环孢素无效,采用一些新药,也有很多成功的病例。有的病人长期输血依赖,生活质量非常差,经过治疗以后,半年血象就上升,一年以后血红蛋白接近正常,两年以后就停药,而且花费也不是很高,跟环孢素类似,避免了进行骨髓移植,这种高风险的治疗。02:35
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再生障碍性贫血应该要怎么治疗效果才好再生障碍性贫血,在确定诊断以后还要进行分型,通常再生障碍性贫血的患者如果是网织红细胞低于15×10^9/L,中性粒细胞低于0.5×10^9/L,血小板计数低于20×10^9/L的时候,可以诊断为重型再生障碍性贫血。对于重型再生障碍性贫血的患者,通常要首选免疫抑制剂来进行治疗,可以使用抗淋巴细胞球蛋白,抗胸腺细胞球蛋白等,也可以使用环孢素来进行治疗。如果是年龄在40岁以下,能够找到合适骨髓配型的话,也可以考虑进行造血干细胞移植的方式来进行治疗。对于慢性的再生障碍性贫血的患者,通常是可以选用雄性激素类的药物来进行治疗,也可以使用细胞因子,比如说促红细胞生成素,粒系集落刺激因子等来进行治疗。语音时长 01:15”
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再生障碍性贫血应该要怎么治疗再生障碍性贫血是以造血干细胞的损伤,外周全血细胞减少为特征的疾病。临床上表现为较为严重的贫血、出血和感染,这个是比较严重的疾病,需要骨髓穿刺检查来明确。治疗上主要是:第一,支持和对症治疗,包括输血、止血以及控制感染。第二,就是使用雄激素治疗。第三,免疫抑制剂治疗,临床上主要是使用抗淋巴细胞球蛋白或者抗胸腺细胞球蛋白,还有使用大剂量的甲泼尼龙和丙种球蛋白治疗重型再生障碍。语音时长 1:24”
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如何界定再生障碍性贫血治疗效果病情分析:再生障碍性贫血治疗效果要以病人贫血和出血症状消失及血细胞增高程度来界定。1.缓解:为贫血和出现出血症状消失,血红蛋白男性达到120克/L、女性达到100克/L,白细胞达到3.5×109/L,血小板有一定程度的增加。2.明显进步,为贫血和出血症状明显好转,不输血,血红蛋白较治疗前一个月内,增长30克/L。3.无效,为经充分治疗后,症状、血象未达明显进步。意见建议:目前,环孢素是治疗再生障碍性贫血的一线药物,需要长期服用,而且血药浓度要足够,才能逐渐出现疗效。然而长期服用可产生较多不良反应,如恶心、呕吐,牙龈增生、出血,肝肾损害等。所以,服药期间要注意监测血药浓度,定期检查血常规,肝肾功能。必要时加用保肝药同服,保持口腔卫生,避免发生口腔感染。
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