问小儿腹股沟斜疝会痛吗
病情描述:
小儿腹股沟斜疝会痛吗
答医生回答
病情分析:
小儿腹股沟斜疝有可能会痛的,因为当腹腔内的肠管被卡到疝环处,不能还纳入腹腔时会导致牵拉痛。如果出现肠坏死,会导致腹部弥漫性疼痛。
意见建议:
当小儿出现明显的腹股沟区包块,或者合并有腹痛,需要及时去医院就诊。如发现嵌顿疝不能回纳,需要行急诊手术治疗。
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腹股沟斜疝治疗在腹股沟区这个部位,一个大概直径10公分左右的范围内实际上有三种疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是发病率最高的,它是沿着人的腹股沟区,有个叫腹沟管的部位,钻出来的包块,表现和所有的疝是一样的。在大腿根的地方,出现了一个可复性的包块。但是从治疗上来说,不管是斜疝、直疝还是股疝,它的治疗原则是一样的,都是要用手术的方式去修补。这个诊断,实际上很多是靠手术当中,因为在这个区域靠一根血管,靠一根韧带,把这三种疝区分出来的,所以很多的最终的确诊是靠手术当中看这个洞,这个薄弱是在血管的哪一侧,或者在韧带的哪一侧,最终手术完成之后再去做最终的诊断。而它的治疗原则是一样的,所以在术前区分斜疝、直疝,还是股疝,对病人来说并不太重要,而主要是靠这个手术当中去确定。01:48
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腹股沟斜疝的治疗在治疗上有两种方法,一种方法叫非手术治疗,也就是保守治疗;另外一个就是手术治疗。保守治疗是针对于婴幼儿的时候,因为随着他的成长,腹壁变强壮之后,有一部分是不需要做手术的。另外就是针对于老年人,心肺功能不足以耐受手术,就可以建议他用疝气袋压迫,当然生活质量不会太高。手术治疗就是针对于除此之外的情况,就是大多都建议手术治疗。手术治疗有这么几种方式,一个是我们说最最传统的就是开放式的非补片方法,这样病人比较经济实惠,但是病人恢复的比较慢,另外疼痛感比较强,最最重要的就是它的发病率、复发率会高。所以这种方法已经基本被摒弃了,除了是在嵌顿存在于感染风险的时候,不易于放补片的时候,我们才会考虑这种方法。另外就是用补片的方法,补片的方法又分两种,一种是前入路,一种是后入路。前入路就是从前面把腹壁一层一层打开之后,把补片给它放到一个应该能够吃力的地方,把它修补起来。还有最后一种就是腹腔镜的修补方法,腹腔镜修补疝用补片用两种,一种是TEP,一种是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前进行修补;TAPP是要进入到腹腔里,就是腹壁打三个洞。腹腔镜修补的优势在于它恢复比较快,另外它术后的舒适感比较好,另外复发率要低一些。当然它会稍微贵一些,这是它的优缺点。我们针对于合适的病人,可能还是建议腹腔镜的疝修补。腹股沟疝修补复发率低,病人恢复快,特别适合于青壮年,和想尽快恢复到学习、生活、工作当中的这些人群。02:52
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小儿腹股沟斜疝会影响生育吗小儿腹股沟斜疝不会影响生育。小儿腹股沟斜疝在临床上比较多见,表现为在腹股沟处出现肿物,肿物质软,一般可以还纳。小儿腹股沟疝的发生是由于鞘状突没有完全闭合,腹腔内容物从未闭合的鞘状突处突出,从而导致疝气。发生了疝气以后,一般疝内容物为小肠或者大网膜,和生殖系统没有任何的关系,生殖系统主要是受睾丸、输精管、射精管的影响,和疝内容物没有任何的关联。所以小儿腹股沟疝发生以后不会影响生育。语音时长 01:09”
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什么是小儿腹股沟斜疝小儿腹股斜疝因为先天性的睾丸从腹腔下降到阴囊过程中,腹股沟管未进行正常的闭合,造成内环口和外环口均未闭合,而使腹腔内容物包括肠管、阑尾、网膜,小女孩有卵巢的情况,降入到腹股沟管内造成异常的表现。一般的体表会表现出来可浮型的肿物,在没有发生坎墩的时候这个肿物是可以还纳。如果当发生疼痛、呕吐的情况要警惕发生了坎墩,尽早到医院进行就诊和处理。24小时之内小儿的腹股沟斜疝很少发生坎墩或坏死,剧烈疼痛的时候一定要抓住黄金时期进行救治,预防对孩子造成不可挽回的影响。在临床中有因为坎墩对孩子造成睾丸坏死,也有造成肠管坏死情况,这两种情况对孩子以后的生活都造成比较大的影响。语音时长 01:25”
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腹股沟斜疝痛吗病情分析:腹股沟斜疝不治疗是会引起疼痛的。患者在疾病的初期疼痛感不明显,如果长时间不治疗会越来越严重。当腹内压增高时,腹内容物受到压力增加会使内容物有腹壁薄弱的地方向体外运动,另外还会引起嵌顿。意见建议:腹股沟疝患者建议尽早手术治疗,早期手术效果会比较好,手术后也要避免剧烈活动,避免咳嗽,便秘等引起腹部压力增高的因素。
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