问踝关节骨折手术常见的方法有哪些

踝关节损伤可以分为骨性结构的损伤，和韧带等软组织的损伤。对于骨性结构的损伤，治疗的方法分为保守治疗和手术治疗，对于踝关节无移位的骨折，多选用的是石膏托外固定治疗，对于踝关节有移位的骨折，选用切开复位、钢板，及钢钉内固定治疗。对于踝关节韧带的损伤，可以使踝关节进入微创修复韧带，或重建韧带，也可以切开探查直视下修复，或重建韧带，当然也可以暂行石膏固定，一个月后评估踝关节的稳定性，如果不稳则行韧带重建术。

关于面部提升术的这个术式，在讲这个问题之前，给大家简单复习一下，面部除皱术的一个发展历史，随着现代医学的建立，面部除皱术也在人们的探索之中，最早期，也就是一百多年前，人们曾经试图来靠切除，面或者面颊部多余的皮肤，来改善皮肤的皱纹，或者衰老的迹象，后来的实践发现，单纯的做皮肤的一个切除，这种除皱效果维持的时间非常短，由于这种术后效果的不持续性，激发了对面部结构研究的，这种热情，那么随着对面部解剖结构的，一种认识深入，就发现了这种面部结构的，一个SMAS筋膜层，就是我们所谓称之的，一个面部皮下肌肉筋膜层，认为人的面部衰老的征象，与这种SMAS筋膜的移位，下垂，有着密不可分的这种因果关系，所以只要是，能够改善SMAS筋膜的这种位置，或者上提SMAS筋膜的这种结构，就能够明显地，改善面部下垂的征象，同时发现在SMAS筋膜的一个深层，处于一种神经血管比较稀疏的，或者是比较少的，这么一个解剖层次，通过这个层次我们可以，我们整形外科医生，可以对这个面颊部或者面部，全面部的这种，所有的SMAS筋膜，进行一个广泛地剥离，剥离后就可以彻底地，来上提面部的SMAS筋膜，或者同时来上提这种面部皮肤，来增强和改善面部，这种衰老的迹象，这种术式的出现，就是我们除皱术，一个里程碑式的标志，这个术式在不远的过去，一直作为一种，除皱术的一个标准术式，目前我们仍然使用，在这个基础上，使用这种SMAS筋膜上提的，一个手术，作为一个全面部提升术的，一个手术的基础内容来进行操作，随着对面部解剖认识的，进一步增强。后来又出现了一个所谓骨膜下，面部骨膜下的一个提升术，这种手术由于是在骨膜下，进行全面部的分离，它也是另外一个在全面部，能够分离全面部的，一个安全的层面，同时也能够达到，类似于SMAS筋膜提升的，这种手术效果，这就是所谓的另外一个，面部提升术的一个里程碑，那么现代的面部除皱术呢，就是在这两个手术的基础上，进行完善，改进，演化而来的，这个总体来讲，面部提升术的这个发展历史，就是这么一个发展历史，现在常用的我们这种面部提升术，就是在两类的手术基础上，再加上一个内窥镜的使用，借助于内窥镜的使用，来把这种面部切口大大地缩小，比如说在额部、顶部，做一个1公分左右的切口，我们借助内窥镜的这种帮助，来进行面部的一个广泛的，安全层面的一个分离提升，这就是所谓的微创的面部提升术，也叫微创的面部，很多人叫它镜下的面部除皱术，在这个基础上，人们又想出了，研制出来了好多生物材料，这种材料表现线材，板材，金属钉这一类的工具，在这种窥镜微创的基础上，我们来使用金属固定，生物固定以及板材固定，这种可降解的板材固定，来进一步地加强或者固定，提升后的这种组织瓣在组织瓣形成永久的生物愈合之前，来使这个SMAS筋膜或者是面部的软组织瓣形成一个，在较好的位置，或者较好的除皱效果的，这种位置下，形成一个永久性的生物性愈合，来维持我们这种手术后的一个远期的手术效果，这就是所谓的微创手术下的，一个生物可降解材料的，辅助下的窥镜辅助下的面部除皱术，也叫面部提升术。这种手术它的优势在于什么呢，术后无痕化，这种1公分发际内，或者是颞部的小手术的切口，术后几乎是不可见的，另外这种手术，由于有内窥镜的一个辅助，做一个精准的分离，使这手术的创伤减小，使手术的一个，术后的恢复步伐加快，就是达到一个快恢复，第二，这种手术，第三个优势，这种手术因为有广泛的剥离基础，有短期的这种生物材料的固定，有远期的生物愈合，它不仅是近期效果，而且是远期效果，达到了一种非常理想的，一种步骤和境界。