问肺心病和冠心病如何鉴别诊断

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• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12881次

• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11302次

• 肺心病和冠心病鉴别诊断
  肺心病和冠心病的病人，都可以出现反复的胸闷、呼吸困难等症状，都是心脏的疾病，但是两者存在一定的区别。首先，肺心病主要是以右心功能不全为主要的表现，而冠心病主要是以左心功能不全为主要的表现；肺心病的病人一般存在胸闷、气促，但是没有胸痛，而冠心病的病人会出现心绞痛，以及濒死感等等相应的症状；肺心病的病人可以出现颈静脉的怒张以及双下肢的浮肿，但是冠心病的病人可以出现双肺的湿性啰音。肺心病的病人的心电图的表现可以出现肺性的P波，而冠心病的心电图可以表现为心肌缺血；肺心病的病人的心脏彩超，可以提示肺动脉高压以及右心室的扩大，而冠心病的病人没有右心室的扩大，有些会存在左心室的扩大，以及左心室的收缩无力等等；对肺心病的病人，冠脉CTA一般没有特殊的发现，而冠心病的病人冠脉CTA可以出现冠脉的狭窄或者阻塞。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-14 1844次

• 肺心病和冠心病的鉴别诊断
  肺心病和冠心病在鉴别诊断方面，首先临床表现是不一样的，肺心病的临床表现一般都是有原发肺部的疾病表现，比如胸闷、气喘、咳嗽、咳痰这样的表现，另外可能会有缺氧的表现，口唇发干、呼吸困难。再就是出现心脏的问题，会表现为劳力性的呼吸困难、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水，严重的会出现胃肠道瘀血，导致出现腹胀、消化不良、食欲下降，还有可能会出现低蛋白血症。另外，冠心病的症状主要就是心肌缺血发作的症状，在患者活动、劳累、情绪激动的时候出现心前区胸骨后的疼痛，表现为阵发性的绞痛、压榨样的疼痛，伴有烧灼感，一般休息三到五分钟就能够缓解，口服速效救心丸或者硝酸甘油缓解的更快。再就是借助辅助检查，心脏彩超方面肺心病的患者一般是有右心扩大，尤其是右心室扩大，有肺动脉高压，但是冠心病的心脏彩超往往表现不特意，可能会有室壁运动异常，通过冠状动脉造影检查就能够将两者进行鉴别。
  语音时长 1:37”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 4213次

• 肺心病诊断和鉴别诊断是什么
  根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸部肺部疾病或肺血管病变，并已经引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，心电图，x线胸片，超声心动图，有右心室增大肥厚的证据，就可以诊断为慢性肺心病。它需要与冠心病，风湿性心脏病，原发性心肌病相鉴别。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-25 2001次

• 冠心病鉴别诊断是什么
  冠心病的鉴别诊断是比较多的，首先需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎的原因，比较常见的一般都是感染，或者是结核性的原因。还要和心肌炎以及心包炎来进行鉴别，另外一些隐匿性性的冠心病，还应该和植物神经功能失调来进行鉴别。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-15 2401次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
  冠心病的鉴别诊断有以下几种：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分为急性心包炎
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 167次

• 冠心病和肺心病鉴别诊断
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  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 189次