问在家如何判断糖尿病肾病
病情描述:
在家如何判断糖尿病肾病
答医生回答
病情分析:
糖尿病肾病早期一般没有水肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度水肿。若大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,多为疾病进展至晚期表现。糖尿病病人伴高血压较多,但若出现蛋白尿时高血压比例也升高,在有肾病综合征时病人伴有高血压,此高血压大多为中度,少数为重度。
意见建议:
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如何判断糖尿病当我们发现有一些症状不舒服,或者是当我们怀疑,自己有血糖高这种情况的时候,怎么能判断我到底是有糖尿病,还是没有糖尿病。其实对医生来说,这个还是挺简单的,只要你走进医院里,做到空腹不要吃饭来,我们空腹的时候,抽一个静脉的血糖,然后喝75克的糖,两个小时之后,再抽一个静脉的血糖。甚至我们抽一个随机的血糖,我们就可以知道,有糖尿病还是没有。它的标准是这样的,当你的空腹血糖大于七个,当你餐后两个小时的血糖,大于11.1,或者是随机的血糖,大于11.1的时候,那可能就是有糖尿病了,如果不放心我们就测第二次,如果有两次那就没有错了,就不要再怀疑,我今天是有什么问题,或者是怎么样,只要是这个指标够,那我们糖尿病的帽子就戴上了,目前来说这个帽子是摘不掉的。01:18
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如何防治糖尿病肾病糖尿病肾病这个病其实预防要重于治疗。如何去预防呢,首先就是控制血糖,糖尿病肾病的预防,主要是控制血糖。血糖要达标,当然了要根据患者的年龄,患者有没有心脑血管并发症等等,因为它的标准是还要个体化的。最起码我们建议,就是患者没有心脑血管疾病,也不是高龄的,那我们建议他糖化血红蛋白在7g以内,如果是个高龄老年人,又有心脑血管病,我们可以适当放宽到7.5g。如果是高龄的80岁以上的,那我们可能到8g。01:12
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在家如何判断糖尿病肾糖尿病如果长期的血糖升高,可以导致糖尿病微血小管的病变也就是出现糖尿病的肾病。一般来说首先是尿微量白蛋白的出现,也就是我们说的糖尿病肾病三期。随着病情的进展,出现尿中大量白蛋白的存在,也就是糖尿病四期大量蛋白尿期。在随着病情的进展,可能会出现尿肌酐的升高,肾脏血肌酐的升高导致了糖尿病尿毒症期。如果在家没有进行糖尿病定期的检查,在四期的时候出现了大量白蛋白的时候,可能会出现双下肢水肿的症状,这个时候就是糖尿病肾病的四期。但是治疗一般需要在糖尿病微量白蛋白尿期,就需要治疗,防止糖尿病肾病的进一步进展。语音时长 1:25”
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妊娠糖尿病在家如何监测妊娠糖尿病患者在家监测病情要包括一个血糖的监测和胎动的监测,血糖的监测频率要看糖尿病患者的血糖控制情况,比如说妊娠糖尿病患者的血糖控制,相对比较理想,那么,我们一般建议患者一天至少监测一次血糖,以达到监控血糖波动的目的,从而指导我们临床的用药调整。但是有些患者,她的血糖控制得极其不理想,那么每天监测一次血糖是不够的,我们一般会建议患者,一天至少监测4次血糖,4次血糖包括空腹以及餐后两小时的血糖,这样子的话对妊娠糖尿病患者的血糖监测相对比较密切,有利于我们临床用药的调整,使得糖尿病患者的血糖控制达标。另外一个就是对胎动的监测,我们可以建议患者在家每天定期的对胎动进行计数,以及时发现问题,及时处理。语音时长 01:33”
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糖尿病肾病如何饮食病情分析:糖尿病肾病的患者,饮食上需要注意要注意糖尿病饮食和肾病的饮食,糖尿病的饮食是每顿饭把主食控制在2两之内,一天可以吃一个鸡蛋,一包纯奶,二两瘦肉,菜可以多吃,不限制。而对于肾病的饮食,要避免吃咸菜等这一类含钠比较高的食物,每天把盐限制在三克之内,相当于半个啤酒瓶盖的量。意见建议:对于鸡蛋,鸭蛋,鹅蛋等富含蛋白的食物要适量的限制。
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如何防治糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症的一种,要防治它首先就是要严格的控制原发病,控制血糖,并且要立刻监测患者的血压和血脂等,影响肾脏疾病发展的一个过程。另外,就是要根据糖尿病肾病的情况,如果说已经出现了临床蛋白了,或者是早期蛋白尿的患者,应该给予积极治疗,比如用 arb类的降降压药改善肾脏,降低尿蛋白,改善肾脏的循环而用循环的药。同时,要每一年定期的监测尿微量白蛋白和尿肌酐的比值。如果说已经出现了临床蛋白尿,需要每一个月或者两个月检测一次。如果说尿蛋白是阴性的患者,一年至少要监测一次。
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如何早期诊断糖尿病肾病早期诊断糖尿病肾病的依据如下:一、有糖尿病病史,多发生于病程长,五年以上,且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿,或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克,或肾病综合征的临床特点,常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
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糖尿病肾病如何治疗首先要改变生活方式、控制体重、糖尿病饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、戒烟及适当运动;其次控制血糖:良好的血糖控制可延缓病情发展;还有控制血压、纠正血脂紊乱;还要控制蛋白尿:应用血管紧张素转换酶抑制剂,如福辛普利、依那普利、培垛普利等,或血管紧张素ll受体拮抗剂,如厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦等,可