问如何鉴别胃和十二指肠穿孔

2020-03-23 1475次

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• 胃十二指肠溃疡传染吗

  其实溃疡这个病本身它不传染，它不会说这个病人得溃疡了，把这个溃疡传给旁边的人了。传染的是致病因素里头的一种，就是幽门螺旋杆菌。因为幽门螺旋杆菌是一个传染性的细菌，它通过的是口口传播。也就是说我们可能共同进餐，摆了一堆的食物，有的病人是含有幽门螺旋杆菌，我们中国人都是共同进餐，而不是分餐制，这个时候筷子进入他的口腔以后，我们再去夹菜的时候，就会把旁边的菜污染，然后另外一个人再夹了回去，吃进去以后，它就可能进入到胃里头定居。所以我们得了幽门螺旋杆菌的病人，建议他回家以后先分餐。还有一种情况就是我们这个食物，现在夏天喜欢吃凉拌菜，这个凉拌菜里头的食物，没有经过严格的清洗，我们有可能就会被粪便污染的东西进入到我们食物里头来，然后经过粪口传染。在家里如果确定有一个人得了幽门螺旋杆菌，你们都去查一下，如果都有感染，我们共同治疗。因为这个你没办法明确是谁传染给谁了，我们就是考虑怎么办就行了。治疗最好是全家人都能够根治是最好的，否则还是可以人与人之间传染的。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 8739次

• 为什么胃和十二指肠会发生溃疡

  溃疡的病因，主要概括起来，可以有四大原因：第一，叫幽门螺旋杆菌感染，也叫HP感染。现在已经引起了广泛的重视。胃溃疡，可能80%的病人会有HP感染。十二指肠溃疡，可能高到90%都会是有HP的感染。细菌叫幽门螺旋杆菌，属于细菌，它是传染性的，经口口传染，也可以经粪口传染，也就是说，一些污染的粪便的这种食物，然后又进入到我们人体里头，就会在胃里的幽门的部位定居。然后引起细菌的繁殖，细菌可以导致慢性萎缩性胃炎、溃疡、糜烂，也可以导致肿瘤，这是最主要的病因，所以叫无HP则无溃疡。第二，就是高胃酸分泌状态，有的病人他没有HP感染，因为他本身的胃酸分泌太高了，有一个疾病叫胃泌素瘤。这种病人的溃疡反反复复发生，而且可能胃十二指肠全都有，他的发生的部位可能也不典型，不是我们说的胃就在胃角。十二指肠就在十二指肠球部，可能是非典型部位的溃疡，我们就一定要查一查他的胃泌素水平。第三，就是现在临床上很多人都吃阿司匹林，也有的吃布洛芬，这几种药物，都叫做非甾体类消炎药。这个药物，会引起胃黏膜的反应，引起黏膜的损伤，然后导致溃疡的发生。第四，就是饮食方面的问题，有可能是暴食暴饮，然后饮食不规律饮酒，这些生活的不规律，还有就是吸烟，吸烟的尼古丁，导致胃的血运的障碍，缺血时间长了，也可以发生溃疡。当然刚才强调了四大原因，补充一个原因，不太多见但是在临床上多见的，就是应激状态。那么做了大手术的病人，或者心梗的病人，脑出血的病人，也有的就是严重的外伤的病人，烧伤的病人大面积的烧伤，引起的组织脱水。这些情况的话，都是一个大的应激，而导致溃疡的发生。所以临床上可能会，预防性的应用一些抑酸药物，来预防溃疡的发生。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 7001次

• 十二指肠穿孔如何治疗
  十二指肠穿孔如果裂口不大，边缘整齐，血运良好，可给予患者单纯修补术，另外还可以带蒂肠片修补术，常见于裂口较大，不能直接缝合者，可游离一小段带蒂肠管，将其抛开修剪后镶嵌缝合于缺损处。还有损伤肠段切除术吻合术，十二指肠第三第四段严重损伤，不易缝合修补时，部分三级和四级可将该段肠切除行断端吻合，若张力过大，无法吻合，则将远端关闭，利用近端与空肠行端侧吻合或关闭两个断端，做十二指肠空肠侧吻合术。还有十二指肠憩室化，还有幽门根治术、胰头十二指肠切除术，胰头十二指肠切除术只适用于十二指肠第二段严重裂伤，伤及胰头无法修复者。
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  冼华玮 主治医师洛阳市中心医院

  2019-02-06 7617次

• 十二指肠穿孔严重吗
  十二指肠穿孔是比较严重的疾病，主要并发症有急性腹膜炎，会造成严重的腹腔内感染。十二指肠穿孔的主要症状是腹痛的特别严重，会出现呕吐、脸色苍白、血压急速下降，这个情况再配合做B超就可以确诊。患上急性十二指肠穿孔应该立即手术治疗，以免延误病情造成严重的并发症。十二指肠炎是指十二指肠的炎症，分为原发性和继发性两种，原发性者也称非特异性十二指肠炎，本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊。本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化，胆道疾患或慢性胰腺炎并存，平时要注意饮食方面的调养，要注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，要保持心情舒畅。
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  孔凡荣 主治医师锦州市中心医院

  2018-09-14 24016次

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 519次

• 胃十二指肠穿孔术后多久可以试饮水
  胃十二指肠穿孔术后通常2~3天可以试饮水，术后若有不适症状，应及时就医。胃十二指肠穿孔一般可以在医生操作下通过单纯穿孔缝合术、胃大部切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、胃十二指肠溃疡大部切除术等手术方法治疗。术后胃肠道功能短时间内不能立即恢复正常，除了需要及时休养外，也应暂时禁食禁水。一般随着时间的推
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2024-01-23 0次

• 十二指肠穿孔不手术能够治好吗？
  小的穿孔可以保守治疗。
  李悦 主治医师西部战区总医院

  2020-07-03 600次

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  你好，还有哪里不舒服
  李颖 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2020-05-06 1703次