问新冠病毒是有病毒的什么传播

2020-04-25 1456次

标准预防的理念是WHO提出来的，它的理念就是对所有人员都要进行感染控制的预防。例如病人从外面来了，他到底是从哪里来，他有没有什么传染病，我们不知道，但是当你不知道的情况下，那你就要启动你的标准预防。当然标准预防不是说上来就戴N95口罩，我们一般来说有一二三个等级。第一个等级，就是我们的基本预防，适合于我们的门诊和我们的普通病房，那这就是我们的低风险。低风险的区域，就是我们的工作服，我们的口罩，这个口罩就是我们的外科口罩，还有我们的工作帽、工作鞋。第二预防，就是这个病人有高度的疑似。高度的疑似情况下，我们就进行我们的二级预防，二级预防就是要戴我们的工作帽，戴我们的N95口罩，也就是我们的防护口罩，戴我们的防护屏、防护眼镜，还要戴双层的手套，戴防护衣，隔离的外面要穿隔离服，还有我们的防护靴、防护鞋套，这就是我们的二级防护。三级防护就是最高标准，就是我们接触体液、血液，和喷溅的气溶胶，特别是做气管切开，气管切开的护理，还有吸痰，取咽拭子，还有我们的正压通气。当很多病人做正压通气的时候，有创操作的时候，我们这时候要开始进行高级防护。所有的病人，所有的工作人员，我们都要戴我们的防护屏，当然说我们的N95口罩。所以这样的情况下，一二三级一定要严格落实，过了对你就是伤害。如果没有达到，对我们的双方都是伤害。所以说标准预防给了大家理念，但怎么去落实，要跟你的工作场所，你的工作性质，和当时遇到的风险程度来去做。

我们摸的这些家具，包括我们用的办公用品怎么办，家具在医院我们现在要求，我们每天都要进行有效氯的这种擦拭两次。但是我们在办公公共区域，我不建议用很高浓度的，可以用84消毒液。但84消毒液，我们的浓度一定要配到我们的地面含有有效氯0.1%，擦拭以后，要跟保洁的阿姨们说，要半个小时后必须用清水再擦一遍。因为有一些消毒做完以后，它有残留，残留的这些东西干涩在我们地板上，它就会随着蒸汽挥发，挥发到空气中，我们空气中含氯就多了。就跟你们到游泳池一样，有时候味道很大，这个是非常可怕的。当一个办公区域闻到消毒液的味道，实际已经被化学性污染了，它一样是不安全的。不能说病毒不安全，实际化学消毒剂的腐蚀性，对我们的气道，有的哮喘的病人，闻到这个味道会激发哮喘，对我们普通人就非常不好的味道。所以一定要注意清洁，二次清洁。其次是我们的家具擦试，家具擦拭，我们就用0.05%的有效氯，要降浓度。因为它毕竟对我们的家具腐蚀，擦完以后也是30分钟后，用清水毛巾把桌子擦一遍。如果有条件的单位，或者说你认为毛巾不好清洁，因为毛巾它可以作为一个传染源，可以用消毒纸巾。现在我们市面上我们有消毒纸巾，用洗必泰的消毒纸巾，或我们75%的酒精液，它们最好就是不用拿清水擦，因为它可以达到我们的持续消毒的作用。可以每天早晨进行桌面清整，特别是我们的接待处，每天有很多来的客户，接待的电话，包括我们的桌面，都要进行擦拭，公共的门把手，包括我们的电话，包括我们茶水间的，那些开水的水龙头，还有我们厕所的门把手，这些地方都是要擦拭的。还有一个方面，就是我们的厕所卫生间。因为这个地方，我们现在很多地方，因为公共卫生间它都不是坐便，都是蹲坑，蹲坑就没有盖。所以说大家知道，我们每一次冲洗卫生间厕所的时候，当大小便以后，你冲水的时候，通过水流的冲击，很多的污染的我们的气溶胶就挥发到空间了，这个已经得到证实。所以说在我们医院的ICU里头，我们是不主张用厕便，如果有，必须是负压房间。就是你冲厕所的时候，这些气溶胶不会挥发出来，它会抽吸走。但在我们公共的这些区域呢，因为现在科学家已经从我们患者的大便中，已经检测到这个新冠病毒了。所以说这个病毒它在大便中有，那它挥发到气溶胶中，也会对我们造成很大的威胁。所以说第一个方面，如果你们是蹲坑，这段时间是不是能够做一些盖板，大家冲厕的时候把它盖上再冲。第二方面，如果是坐便，那你就要盖好再冲洗。还有一个就是卫生间要开窗，也是单向通风，单向通风，把门关上，开窗户。如果没有通风的，我建议检测你的排风扇，持续排风，这样的话，才能保证入厕的人员不会感染。当然入厕的人员一定要戴上口罩，减少这种气溶胶对你的危害。还有就是卫生间的清洗也是这样，84消毒剂，每天都要进行清洁。因为它是一个高风险的污染环境，可以说对我们办公区域，它是一个污染的环境，高风险的污染环境，那就要进行很好的这种消毒，每天上午、中午、下午，增大你的消毒频率，增大你的消毒的这种精准性，我想会降低我们这个公共的这种，办公区域的这种污染。还有就是我们的办公，办公最大的就是我们的文案，因为大家办公室肯定有不同的办公的文案的传，人事部门，可能要往我们财务部门传单。如果可能的话，尽量不用我们的纸制的，电子版，电子签章，就是无纸化办公。因为你这个纸，如果你不洗手，或者你这个地方，你没有戴口罩，可能你的唾液喷到这上面，这都是一个污染的环节。如果这个污染环节，就会从整个的办公区域被污染。还有大家开会到会议室，以前都是习惯于打印出会议纪要，或者重要的每个人发一份，在发的过程中，这个办公室人员的手就会接触每一个文案，他就会成为交叉源。所以我想当办公的时候，如果可能的话，大家就是带自己的电脑，带好你的电脑，你做好你的电脑拿酒精擦拭就行了，或者拿消毒纸巾擦拭，有什么问题大家通过电脑，发到每个人的电脑大家看，这样无纸化。如果说需要一个领导的签审，那在这个非常时期有没有电子章，或者说备案的情况。如果要必须做，那就要做好领导，不同基层的主管人员的手卫生，他能不能不接触这个文案进行这个签字。你这个文案上最好放着一个干净的盒子里头，打开以后，让它不接触任何地方。但是你这个盒子要经过消毒，因为这个盒子如果不做消毒，它也成为一个运载工具。所以大家在复工过程中，有很多小妙招，我也看到很多很多人在集思广益，虽然你们不是做感控的，不是做公共卫生的，但是我想idea是很重要的，大家集思广益，想到怎么去物理隔离它，我相信大家就不会受到这个传染，感染的这种威胁。