问胃癌手术后吻合口有赘生物需要怎么治疗

2020-07-04 1575次

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  食管癌手术之后，食管和胃有一个结合，这样的话在手术过程中，要做一个粗的口和一个细的口，吻合在一起它是有一定难度的，松了可能会造成反流，紧了可能造成吻合口狭窄。治疗吻合口狭窄的办法，其实比较常用的，就是内镜下的扩张术，当然这个扩张术分两类，一类是叫球囊扩张，就是把一个长的球囊、气囊，里边打上造影剂或者打上气，让它膨胀开，然后把狭窄的吻合口给它撑开，这是一种。还有一种叫探条式的沙氏扩张器，其实目的也是把它撑开，给它撑大，造成局部的一个小的撕裂，这样的话使得吻合口，能够吃饭的时候不影响。还有一种最近几年可以做，我们叫切开，就是胃镜下有个特殊的刀子，把吻合口放射状的，切几个小口。这样的话，也解决了狭窄的问题。

  

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  王林恒 主任医师北京中医药大学东方医院

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  胆囊赘生物顾名思义就是胆囊息肉，胆囊息肉是位于胆囊囊腔里的向囊腔内突出的息肉。一般胆囊息肉临床上称为胆囊息肉样病变，一般都是良性的，不需任何特殊处理。息肉样病变一般又分成两种类型，一种是单发的，对于单发的息肉，如果基底比较宽，而且超声造影有血供，如果大于一公分是考虑要手术的，因为息肉虽然没有任何症状，但是很可能会癌变。还有一种就是胆囊息肉是多发的，很小，一般几毫米，而且往往是好几个，甚至更多，这种往往是胆固醇性息肉，是胆固醇结晶附着在胆囊壁上的赘生物，也不需要处理，定期观察就可以了。

  

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  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

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  胃癌术后出现吻合口溃疡，要警惕吻合口复发的可能，所以建议再行胃镜检查，并在溃疡处进行取材，送病理科进行确诊。如果考虑吻合口复发，应当再行影像学进行评估，如果只是吻合口复发早期病变，建议再行手术治疗。如果仅仅是吻合口良性溃疡时，建议口服抑酸制剂，再口服一些促进胃肠道动力的药物减轻吻合口溃疡的症状。
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  赵强德 主治医师鹰潭市人民医院

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  张鹏 主治医师临汾市人民医院

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  焦占江 副主任医师聊城市第二人民医院

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  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

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  谭玉婷 主治医师中山大学孙逸仙纪念医院

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