问高血压吃什么药好

2020-01-09 830次

降压药目前有很多种类，我们所说的α受体阻滞剂，β受体阻滞剂，或者钙离子拮抗剂，或者是ARB类的——我们所说的血管紧张素转化酶抑制剂，现在目前临床上，降压药物种类很多，都是根据患者的血压的情况，还有患者的一般状况，以及患者肾功能的情况，来决定先选一样合适的药物。如果说患者又有血压高、又有糖尿病、又有蛋白尿，这样的患者用血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体拮抗剂这样的药物更合适。如果患者出现肾功能不好了，肌酐水平特别高，这一类血管紧张素受体拮抗剂，或者血管紧张素转化酶抑制剂，这类的药物就不能用了。这样的病人只能用些钙离子拮抗剂，像所说的拜新同、络活喜，或者是其他一些降压药物了。

高血压药物的种类非常多，最常用的第一个就是钙离子拮抗剂，这一类的药有一个普遍特点，就是带有地平两个字，临床上常用的包括氨氯地平、硝苯地平缓释片、控释片，包括拉西地平、贝尼地平、非洛地平、左旋的氨氯，这些药物都有一个特点，都是地平两个字，这一类的药物应该说是对老年人是作为第一首选，它没有非常明显的不良反应。第二大类就是叫血管紧张素转化酶抑制剂，用医学英文的来代写叫ACEI类，这一类药物的就是后面带有个普利两个字，比如说福辛普利、贝那普利、培哚普利，还有雷米普利，这些都是带有普利两个字的，这一类的药物它的降压特点来说，相对是比较缓和，是一个轻中度的降压效果，另外这类药有一个很大的特点，它的咳嗽、干咳的发生概率相对比较高，一部分病人可能在早期用药的时候，没有咳嗽的不良反应，往往是用到三周以后会逐渐的出现咳嗽，而且咳嗽可能会逐渐的加重，以夜间刺激性的干咳为主，如果出现这种情况下，可能部分患者是不能耐受的，可能需要换药，第三大类叫血管紧张素受体的拮抗剂，也叫ARB类的药物，这一类的药物，就是后面两个带的字就是沙坦，在目前临床上应用也非常的多，很多的高血压病人在用，比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、坎地沙坦都是各种沙坦，这一部分的病人来说，为什么它用药量会比较普遍，主要是它具有一些心脑肾，一些脏器的保护作用，可以降低尿蛋白，又没有明显的不良临床的反应，没有干咳的发生，它不同于钙离子拮抗剂，它有应用的门槛，在一些肾功能不全的病人，在一些肾动脉狭窄的患者，比如说怀孕、备孕的患者或者是孕期的一些高血压患者，都是不适合用的或者说是禁用的，第四大类就是我们的利尿剂，利尿剂这个降压药来说非常好的，但是很多，在临床上很多部分的医生，对它用药起来还有一些顾虑，但是对于一些肥胖，或者是老年人群来说，利尿剂是一个非常好的合用的降压药物的一个选择，常用的临床上就是有氢氯噻嗪，可以把它跟其他的降压药来进行合用，单用的时候确实会比较少，还有最后第五大类就是β受体阻断剂，这一类的药物它除降压之外，还有降心律的作用，一般来说后面两个字是洛尔，比如说倍他乐克，它也叫美托洛尔，比如说比索洛尔，这一类的药降压力度来说，它是一个轻中度的降压，往往比较适合应用于心律比较快的，一些年轻的患者比较适合用，或者是这个病人有冠心病，慢性心功能不全，当我们既合并这些疾病，又合并高血压的时候，可以用它来选择β受体阻断剂。还有第六大类，不是常规有的叫α受体阻断剂，这一种后面带俩字就是唑嗪，比如说哌唑嗪、特拉唑嗪，这一类部分病人，往往是我们会看到在一些前列腺增生的病人当中，作为应用药物，对一些难治性的高血压，可以加用这一类的药物，还有一大类不同于之前的分类，也就是出现的另一种降压药的类型，叫固定复方制剂，也就是两两的联合，最常用的，比如说地平加沙坦的联合，沙坦加氢氯噻嗪的联合，沙坦加氢氯噻嗪的联合，是目前应用比较多的，比如说缬沙坦氢氯噻嗪，比如说氯沙坦氢氯噻嗪，厄贝沙坦氢氯噻嗪，包括替米沙坦氢氯噻嗪，这是用的比较多的，也有就是叫普利加氢氯噻嗪的联合，包括地平加沙坦的联合，比如说缬沙坦氢氯地平，也就是现在有的病人，用的一些贝博特这一类的药物，这一类药物的应用特点，增加了病人服药的依从性，增加了血压达标的概率，因此来说临床上应用是比较多的，还有一些就是应用目前逐渐在减少的，比如说0号片这个药，它也是一个比较经典的复方制剂，只是它可能复方的种类比较多，它主要四种药物的一个复方，这类的药物也是一个比较好的降压药物，当然现在把它单独作为唯一的一个口服降压药，用起来比较少，很多的时候是在有一些降压药物，控制不了的情况下，可以拿来它合用，也是一个非常不错的选择。