问患儿,男,2周岁,诊断为右侧睾丸鞘膜积液

2020-09-22 867次

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• 睾丸鞘膜积液怎样诊断？

  睾丸是一个从腹腔来源的器官，从男性的生殖发育性来讲是一个生殖胚，从腹腔逐步掉到阴囊的一个器官。肠道在腹腔内蠕动的过程中，睾丸也会上下波动，随着温度的变化，天冷睾丸会收缩，天热睾丸会下垂，让阴囊散热。但是如果睾丸鞘膜收缩的过程中，它的屏障平衡失去，睾丸就会积水积液。如果一侧睾丸的鞘膜积液，是另一侧的两倍以上，我们就称为睾丸的鞘膜积液。单纯的睾丸鞘膜积液，患者有可能没有什么不适，没有胀痛或者其他的不适，但是睾丸鞘膜积液这个屏障一旦失去了平衡，睾丸鞘膜是会越来越大，会出现两倍三倍，甚至会十倍20倍的情况。可能睾丸鞘膜积液的一侧睾丸，已变成鸭蛋大，足球大，篮球大，有的人严重的睾丸鞘膜积液，会影响男性的日常生活，因为我们穿衣服走路，如果睾丸体积越大越大，会慢慢出现坠胀感，这种情况就会引起男性的不适，我们就需要及早的治疗。

  

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  苏新军 主任医师武汉大学中南医院

  2020-06-10 3297次

• 睾丸鞘膜积液怎样治疗？

  睾丸鞘膜积液，如果一侧的睾丸鞘膜比另一侧的睾丸鞘膜大两倍以上，就诊断为睾丸鞘膜积液。因为睾丸鞘膜一旦形成，很难通过药物保守治疗，或者观察治愈。因此一旦发现都建议手术治疗，手术治疗又分为传统的睾丸鞘膜翻转切除的治疗和阴囊镜手术治疗。那么传统的睾丸鞘膜翻转的过程中，剥的过程中经常会损伤睾丸鞘膜外的那一层，就是睾丸鞘膜外面，有丰富的血管和淋巴管。如果手术中间鞘膜翻转的过程中，因为剥鞘膜的过程中很容易剥破，剥破了就会引起睾丸的鞘膜外面的淋巴管的损伤、神经损伤、睾丸鞘膜。术前患者，可能是一侧睾丸比另一侧睾丸大很多。患者生活不便，病人可能没有疼痛不适，但是如果手术之后，手术中间，损伤了，搞完的敲膜拜面的神经和淋巴管患者，术后阴囊就会出现阴囊肿胀，阴囊疼痛。术前没有，不是做完手术后反而会出现阴囊的疼痛，肿胀不适，患者就很难接受。因此建议采取一种微创的方法，就是要精准治疗，切除病灶不损伤周围的器官。那么用阴囊镜，通过微创的方法把搞完，鞘膜病灶切除，同时要保护睾丸鞘膜外的血管，神经淋巴管壁免受损伤，这样患者自己出病灶，又不带出并发症，减少并发症，减少副损伤。

  

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  苏新军 主任医师武汉大学中南医院

  2020-06-10 9500次

• 睾丸鞘膜积液鉴别诊断
  主要临床症状为阴囊内有囊性肿块，流量少时没有特别的不适的，当量相对较大时会出现隐痛和睾丸干。严重的情况下它会影响排尿和正常的日常生活，如巨大的睾丸鞘膜积液。新生儿有睾丸鞘膜积液，并且在两岁前通常自行消失，所以他们不愿意接受治疗。如果两岁以后不消失，可以在四五岁时自行康复。如果六岁后仍然不好，则可以采取穿刺液，其中大部分不会在吸入后复发，该法不适用于成人。成年人抽出后均在短期内成长，抽出液体后加入聚磺酰胺等刺激药物，注入鞘管腔引起炎症黏连，消除鞘管腔，这种方法反应较大，黏连不完全，形成多房性鞘膜积液，给手术带来较大的困难。
  语音时长 1:38”
  冯继荣 主治医师新疆维吾尔自治区人民医院

  2018-12-06 5682次

• 右侧睾丸鞘膜积液10mm
  右侧睾丸鞘膜积液十毫米，但是局部的没有红肿疼痛的这些情况，可以暂时地进行观察，如果不能吸收或者感觉变大了，就应该穿刺或者手术进行治疗。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，一般正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道，几字形闭合了。但是如果闭合不全，腹水下移，就出现睾丸鞘膜积液，睾丸鞘膜积液患者治疗期间，注意以下几点：一，减少活动，积极治疗原发病，比如四重病，睾丸炎等等。二，就是尽可能的以半流食为主，容易消化的食物，减少胃肠道的负担。三，营养要全面高蛋白高纤维素的饮食，避免辛辣、刺激、肥甘、厚腻、腌制、烧烤。平时进食，要定时定量合理营养。
  语音时长 1:32”
  刘恋 主治医师长春市儿童医院

  2018-12-24 5468次

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  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 210次

• 睾丸鞘膜积液
  睾丸鞘膜积液就是指由各种原因引起的睾丸鞘膜分泌和吸收功能失去平衡，分泌增多、吸收的不多，睾丸鞘膜腔内就会形成积液。尤其是当睾丸炎、附睾炎或者是有性病感染、结核等，导致睾丸鞘膜腔内出现这些炎症感染性积液的时候不能够完全吸收，就形成鞘膜积液。形成睾丸鞘膜积液，就是患者的阴囊越来越大，看不到积液侧的睾丸。
  何峰 主任医师北京积水潭医院

  2021-11-30 441次

• 睾丸鞘膜积液
  如果是睾丸鞘膜积液建议去正规医院的泌尿外科去做手术。可以做睾丸鞘膜翻转术。
  王佳平 主治医师朝阳市第二医院

  2020-03-20 1100次

• 睾丸鞘膜积液
  您好，成人的睾丸鞘膜积液多因感染，外伤手术以及全身性疾病所引起，多为继发性鞘膜积液，不能自行吸收，需要手术治疗。
  王凤伟 主治医师濮阳市油田总医院

  2020-03-27 1300次