问凝血因子功能偏高

2020-06-14 2827次

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• 肝癌患者凝血功能会正常吗

  凝血功能是反映肝脏功能的非常重要的指标，很多的凝血因子，都是在肝脏内合成的。肝脏如果出现了明显的肝功能异常，特别是肝硬化、肝衰竭的时候，会出现凝血功能障碍，而表现出来凝血酶原活动度明显地下降，凝血因子数量减少。那么肝癌多数情况，是在肝硬化基础上形成的，肝硬化也包括了代偿性肝硬化，和失代偿期肝硬化。如果肝硬化处于代偿期，或者是肝癌，并没有合并有明显的肝硬化。这个时候，检查凝血功能完全是正常的。如果说肝硬化，到了比较严重的失代偿阶段，就会出现凝血功能异常。实际上，肝癌的凝血功能是否正常，主要还是取决于肝硬化，慢性肝病的基础。而肝癌本身，对于凝血功能来讲影响并不是直接的。

  

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  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-09-11 4871次

• 肝癌凝血功能障碍皮肤表现

  如果说一个肝癌的患者，出现了皮肤上的出血点或者瘀斑，那就说明他的凝血不太好了，他肝脏的储备合成功能，合成凝血因子的功能是受到损伤了。比如我们经常给肝病或者肝癌的患者，护士在扎针的时候会出现很多的皮肤穿刺处的淤斑，甚至有的拔完针以后，需要长时间的按压，这跟肝脏本身合成的凝血因子减少是有关系的。还要注意一点就是肝硬化患者，往往会有脾大的问题，正常人的脾是一个拳头那么大，而这种肝硬化脾大的患者，他脾可以比肝脏还大，也就是它装了很多的血在脾脏里，而脾脏里又有吞噬细胞，它会把这些血里的白细胞和血小板吞食掉，造成了血小板减少，我们管这个叫脾功能亢进。如果肝癌或者肝硬化的患者，合并了严重的脾大脾功能亢进，他的凝血也是很不好的。比如拔牙的时候，发现长期的流血或者拔针的时候，要按很长时间，这些都是由于肝脏本身合成凝血因子减少，以及血小板因为脾功能亢进减少，两个叠加引起的凝血欠佳的表现，这个我们也要在临床中加以鉴别。

  

  02:39
  李睿 主治医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-07-31 3464次

• 凝血因子Ⅶ活性检查
  凝血因子Ⅶ是一种由肝脏合成，依赖维生素k的色氨酸蛋白酶，是外源性凝血系统的重要组成成分。如果缺乏凝血因子Ⅶ的话，可以导致出血倾向。和凝血因子Ⅶ相关的项目包括：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。标本要求可以静脉采血，然后要注意避免凝血和溶血还有止血。正常参考区间是65%~180%。主要应用是用于诊断先天性凝血因子缺乏症，平价肝病口服抗凝剂，治疗维生素K缺乏症和相关的获得性血液中，凝血因子Ⅶ缺乏。确定于蛋白C水平相关的华法林抗凝治疗的程度，调查凝血酶原时间延长的原因。在先天性的凝血因子Ⅶ缺乏的时候，杂合子一般活性是小于百分之五十，纯合子小于百分之二十。活性减低可见于肝脏疾病、维生素K缺乏或者华法林抗凝治疗过程当中。华法林开始治疗之后，凝血因子Ⅶ是第一个减少的凝血因子，也是首先恢复正常的。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 6016次

• 凝血因子Ⅴ活性检查
  凝血因子Ⅴ是在肝脏和其他的组织，比如内皮细胞、巨核细胞和血小板合成的维生素k依赖的蛋白质，是凝血过程当中，凝血酶原复合物的必须辅助因子。凝血因子Ⅴ缺乏可以导致凝血酶原时间、活化部分凝血酶、凝血活酶时间延长，引起来出血的倾向。和它相关的检查项目包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。标本要求是静脉采血，避免严重的溶血、止血和黄疸还有凝血。病人需要停用华法林或肝素抗凝治疗。正常的参考区间是70%~165%，临床用于诊断先天性凝血因子Ⅴ缺乏症，平价肝病、凝血因子Ⅴ抑制物、骨髓、增生性疾病与血管内凝血和纤溶相关的获得性凝血因子Ⅴ缺乏。调查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长的原因。临床上有意义的就是这个因此=子的减低，见于获得性的凝血因子Ⅴ缺乏症、先天性的凝血因子Ⅴ缺乏症，其中获得性的缺乏症比较常见。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-28 4198次

• 凝血因子活性偏高
  凝血因子活性偏高通常是因为静脉血栓、肺栓塞等疾病导致，具体的原因需要到医院进行详细的检查，然后做针对性的治疗。1、静脉血栓：静脉血栓通常是因为心力衰竭引起，也有可能是因为脑卒中等疾病导致，静脉血栓会导致患者出现体温升高、全身发热等症状，并且也会因为体内血管的阻塞，出现凝血因子活性偏高，可以通过Fog
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  血浆凝血因子偏高可能是由于高血压引起的，也有可能是肝脏肿瘤、血栓形成等导致的，可以通过口服药物或者手术介入治疗。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

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  薛飞 主治医师枣庄矿业集团中心医院

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