因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.
2020-08-21 1854次

病情描述：

因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.02.11就医，医生检查了血常规和肺部CT，配了多索茶碱片孟鲁司特纳片枸地氯雷他定片，吃药期间整晚失眠有点拉肚子，出虚汗。三种药服用了共6天停药后发现有点心跳得快，心慌很历害，下半夜失眠，2.23去医院就诊内科，做了一个心电图，心率102/分，医生说心跳得有点快，配了酒石酸美托洛尔片，我告知医生平时我血压有点低，医生说一天两次一次1/4片，吃3天减半，再吃三天停药，一共吃了6天停服酒石酸美托洛尔片两周后复诊，感觉还心悸（心悸但比之前好点），一整晚失眠，于2020年03月13日就诊心血管专科，检查了心电图，心电图彩超，甲亢都正常，血常规，心肌霉都正常，以前体检时做的心电图两次分别76/分和77/分，当天什么药也没有配。老公的朋友咨询后配了药， 3.25早晨开始服用黛力新一片，比索洛尔半片，每天一次，早上吃，服药当天，心悸工作时没有感觉到，也能睡觉了，从服用黛力新到现在快5个半月啦，能睡着觉，现在睡觉时每天做梦，心时而悸动，我想问一下对症下药了吗？药物需要调整吗？

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

咨询实录

张捷副主任医师

福州市第四医院内科

失眠，多梦，心悸，这是睡眠障碍，还要排除焦虑症和植物神经功能紊乱等

焦虑会表现为烦躁不安，多思多虑，想很多的事情等，抑郁会表现为情绪低落，兴趣减退，不爱活动，不想做事，全身乏力等，大多伴有睡眠障碍，失眠，入睡困难，早醒，多梦，或者嗜睡等。

焦虑抑郁的诊断，要根据临床的表现，和结合心理检查，焦虑抑郁量表测试，来进一步诊断。需要去心理科进一步检查

焦虑抑郁，精神紧张，过度的劳累疲劳，缺乏睡眠，压力太大都会引起植物神经功能紊乱，交感神经功能亢进，出现心动过速，心悸等现象

服用茶碱片之前，身体一切正常，睡眠一切正常，也不做梦，平时不能喝奶茶或咖啡，我朋友的诊断是植物神精系统

紊乱

我一喝奶茶和咖啡就失眠，我现在服用的药还需要加另外药吗？

植物神经紊乱或焦虑失眠，治疗，要避免疲劳劳累，减轻压力，注意休息，调节生活节奏，作息节律，早睡早起，不想太多问题，多外出参加活动，旅游，听听轻松的音乐，舒缓紧张的情绪，有助改善睡眠和症状。

药物治疗，主要是对症治疗。失眠多梦，可以吃抗焦虑的药物，比如曲唑酮，可以改善睡眠。黛力新也有作用，但不能长期服用，有的有副作用，比如会出现异动症。心动过速，比索洛可以吃，可以减慢心率。

黛力新我已经吃了5个多月药了，如果想换药得换哪个，怎么换药，听说黛力新不能一下子停药

可以吃曲唑酮。黛力新可以停药，可以按照说明书服用。

自从服用黛力新，失眠已经好了，现在主要多梦，睡硬板床时，背部神精有悸动，心跳快

曲唑铜副作用大吗？

配黛力新的医生说，黛力新稳定我的神精才配的药，稳定神经还有什么中成药吗？

中成药有疏肝解郁胶囊，乌灵胶囊等

曲唑酮副作用不大，可以从小剂量开始服用。

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