问患者尿量多还需慢利尿剂吗

2020-04-23 1684次

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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5846次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2806次

• 腹水消退后还需用利尿剂吗
  大部分肝硬化患者腹水经治疗消退后，还需要服用利尿剂维持，以避免或减少腹水的反复。腹水是肝硬化门静脉高压症的主要临床表现，也是肝硬化失代偿的主要依据，腹水形成的主要原因是门脉高压低蛋白血症和肝脏灭活抗利尿激素及醛固酮障碍。一般情况下肝硬化患者出现腹水，经过治疗后能够完全消退，但这并不代表着腹水不再发生，因为门脉高压症仍然存在，肝脏合成白蛋白功能下降，况且肝硬化患者肝脏灭活抗利尿激素及醛固酮减退，容易出现水钠潴留，腹水而在发生就难以避免，对于肝硬化腹水消退的患者，应该维持服用小剂量利尿剂，定期到门诊随访肝功能和腹部超声检查。
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  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-05 4413次

• 低钠血症患者能吃利尿剂吗
  低钠血症的患者最好不要吃利尿剂，尤其是不要吃噻嗪类利尿剂，因为噻嗪类利尿剂长期服用的话会导致患者出现低钠血症，所以噻嗪类利尿剂长期使用是导致低钠血症的一个重要的病因，所以说低钠血症的患者最好不要吃利尿剂，尤其是噻嗪类的利尿剂。对低钠血症的治疗我们一般是选择使用等渗的液体进行静脉输液治疗，一般情况之下，如果说患者的低钠血症不是很严重的话，适当的补充等渗液体进行纠正低钠血症的话，病情一般可以得到恢复。另外就是低钠血症的治疗要及时，否则的话可以导致患者出现脑水肿昏迷的情况。
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  王梅丽 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-11-11 2741次

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 244次

• 利尿剂分类
  利尿剂分类主要有保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂。1、保钾利尿剂：保钾利尿剂可以减少患者体内钾离子排出，从而起到利尿的作用，保钾利尿剂常见药物包括螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保护钾的作用，患者在使用药物的同时，要根据医生的医嘱按时按量使用药物。2、噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 3327次

• 利尿剂伤肾吗
  有这样的副作用
  何绪 主治医师牡丹江医学院附属第二医院

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• 降压不用利尿剂可以吗
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-02-28 1000次