问血脂7.4需要吃降脂药吗
2021-01-22 1417次
病情描述：
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为什么冠心病病人血脂正常也要吃降脂药第一，就是冠心病的患者如果看化验单，血脂即使正常，一定要坚持使用他汀。因为正常坏胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇的参考范围，高线可以到3.25甚至更高，3点多都没超出参考范围。得了冠心病的患者，要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩尔每升以下。如果患者有多支病变，甚至同时有糖尿病、高血压、多种危险因素，胆固醇要降得更低一点，降到1.4以下更加保险，更加安全，预防的效果更加切实。所以大家千万不要认为，我一看化验单血脂没有什么异常，我就不用他汀，或者低密度脂蛋白，降到箭头以下了就减量停药，又担心他汀是毒药，这是最大的误区，他汀一定要坚持用，但是我建议不要用大剂量。他汀的剂量越大，副作用越大，中国患者很少需要大剂量的他汀，得了冠心病的患者，用中等剂量的他汀。中等剂量，就是目前市面上药房里找到的，各种他汀的一片药，不同他汀它一片剂量不一样，可以看到匹伐他汀是2毫克，像氟伐他汀80毫克，阿托伐他汀20毫克。但不管它剂量多少，它降坏胆固醇的疗效，可以大致来说一片等于一片，用这个剂量。如果用这个剂量，坏胆固醇降不到目标，降不到1.8毫摩尔每升以下，联合用依折麦布5到10毫克，也就是半片到一片，大多数患者都可以达到目标。第二，就是冠心病患者的康复，我觉得非常重要国家长期以来，就是前不防后不管，火烧中段，只卖汽车没有4S店，就支架做这么多，后续没人管，遗留了大量的问题。我们知道支架，我刚才讲到即使心肌梗死患者，支架做得成功及时也是姑息疗法，是治标不治本的一过性的成果。我觉得一定要重视以后的康复，现在在我这个，我们知道2012年的时候，我们这么大的国家，这么多患者，全国只有六家心脏康复中心，现在已经发展到七八百家，但仍然不够。我觉得康复，大家注意是低成本，没有创伤，给患者带来实效，不但减少疾病的复发，而且提高生活质量，帮助患者回归社会，能够重新工作，找回自信，找回自我，康复就是我治病的五大处方。第一，通过康复的过程，需要落实药物的个体化合理使用，没一个病人，可以跟医生的一面之交，就把药用好，一定要通过医患的互动，个体化的做好，确保每个药物的安全有效和依从，三性良好。第二，就是制定运动处方。第三，就是营养处方。第四，是双心服务，精神心理，睡眠处方。第五，是戒烟限酒处方，就是把生物医学、运动医学、营养学、心身医学、行为医学、深度融合，为得了冠心病的患者，如何预防其他血管长病，如何预防血管放了支架，支架里边出问题，一个完整的全面综合的管理方案。而且康复是分三期的：第一期，得病的开始就是康复的启动，就是住院期间，我现在不提倡静养，要动养，即得了心梗做完支架，只要病情稳定，应该及早地下床活动。第二期，一定要在康复机构里，半年时间做36次，每次大概一个小时，就像医疗健身房一样里边有健身设备。但是不同的地方，有医护人员，有运动治疗师，有运动当中，对心率血压实时的监测，要做36次，之后回到社区，回到家里，要学会自己长期康复。第三期，特别像疫情期间，大家更多要学会居家康复，因为我觉得冠心病，它不同于现在的传染病，传染病它如果过来了，好了它就根治了。冠心病需要一生应对的疾病，如果你不注意它就复发，所以康复是终身的事情，大家一生都要落实好五大处方。现在我们很多患者，还不了解康复，总觉得康复就是偏瘫，截瘫，车祸，失语，那叫肢体康复。心脏康复做完支架，做完搭桥，胳膊腿会动，嘴会说话，大家觉得好像就不需要康复。大家想想我们很多得了心梗，做过支架，做过搭桥的患者，不敢运动，不敢过正常的生活，不敢坐飞机，不敢旅游，这是不是一些人的功能缺失，是不是需要康复，所以对脏器康复，一个是医疗机构不重视，因为做这些东西是低成本，对患者效益大。
08:05
胡大一
主任医师北京大学人民医院
2020-02-25 8129次
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高血脂症需要吃药吗高血脂是现在非常常见的，一种疾病，通过血液化验检查而发现，血液中的甘油三酯和胆固醇，水平的升高，长期高血脂，会导致心脑血管供血不足，甚至心梗或者脑梗，高血脂的原因，和不健康的生活方式，有很大的关系，比如现在的年轻人，吃的过度油腻，运动量过少过度肥胖，就会导致高血脂，但是高血脂也和年龄，有很大的关系，随着年龄的增长，血脂水平会越来越高，所以说高血脂需不需要吃药，主要是看什么样的人得，如果是比较年轻人高血脂，那么尽量先控制饮食，增加运动量减肥，如果血脂能够降到正常范围，就可以不吃药，如果血脂通过健康的生活方式，仍然高，就需要吃药，那么对于中年以上的高血脂，应该还是尽量用药物来控制。
01:17
赵虹
主任医师首都医科大学宣武医院
2020-01-22 6662次
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降脂药需要吃多久调脂药物服用的时间不仅与患者血脂水平有关，还与使用调脂药物的目的有关。如果是患者高脂血症的病情并不太严重的时候，可能仅使用几天患者的血脂便可以被控制于正常范围之内。如果是患者血脂水平高于正常比较多的时候，可能应用调脂药物的时间就要长一些，例如一周到两周时间等。当然，如果是想使用调整药物，预防心脑血管疾病发生的时候，一般建议一直服用，但是在服用期间要检测血脂水平。如果是血脂水平低于了所要求的范围的时候，就要停用调脂药物。语音时长 01:19”
刘晔
主治医师枣庄矿业集团中心医院
2019-12-19 6782次
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高血脂降脂药高血脂的种类不一样在药物的选择方面也不一样。如果是高胆固醇患者在用药方面主要是根据血清胆固醇的水平来选择用药。一般情况下都是选择他汀类药物，当然也可以选择血脂康，他汀类药物常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀这样的药物，可以选择中药血脂康异烟酸以及胆酸、饱和剂都一定效果。如果说是以甘油三酯升高主要是根据甘油三酯升高的水平来选择药物常用的有吉非贝特，在就是非诺贝特，还有就是苯扎贝特、异烟酸这样药物都有明显效果。另外混合性的高脂血症在选药方面一般都是选择他汀类药物，首选阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。对于降脂药的种类主要就是他汀类药物，再就是贝特类药物还有就是异烟酸类药物、胆酸螯合剂，另外还有胆固醇吸收抑制剂。语音时长 1:30”
张化勇
副主任医师聊城市第二人民医院
2018-10-25 3129次
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降脂药需要吃多久调脂药物服用的时间不仅与患者血脂水平有关，还与使用调脂药物的目的有关。如果是患者高脂血症的病情并不太严重的时候，可能仅使用几天患者的血脂便可以被控制于正常范围之内。如果是患者血脂水平高于正常比较多的时候，可能应用调脂药物的时间就要长一些，例如一周到两周时间等。当然，如果是想使用调整药物，预防心脑血管
苗莉
副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2022-01-25 127次
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高血脂患者吃什么降脂药高血脂的患者临床上现在较常用的他汀类、贝特类的降血脂药，像阿托伐他汀钙、辛伐他汀片、洛伐他汀等药物。患有高血脂的患者在用药物调理，同时患者应严格控制饮食，不要进食高脂肪和高胆固醇食，物患者应忌食动物的内脏和过多的甜食，应戒烟戒酒。平时多到户外活动，多增加体育锻炼，消耗体内多余的热量，减少脂肪堆积，有
潘永源
主任医师首都医科大学宣武医院
2024-11-26 0次
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颈椎斑块血脂不高需要吃降脂药吗看血脂如何？查血
韩鹏飞
主治医师潍坊市妇幼保健院
2020-03-23 901次
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血脂刚有点高吃半片降脂药可以吗?你好！建议遵医嘱或者按照说明服用！
王金海
主治医师亳州市人民医院
2020-03-24 1600次
