问23周四维胎儿心脏膜周部室间隔缺损1.4

2021-01-19 960次

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• 胎儿心脏室间隔缺损严重吗

  一般在怀孕18到20周左右，会建议孕妇做一些胎儿超声心动图学的检查，看看心脏发育有没有一些可能畸形存在。临床上我们经常看到一些胎儿超声心动图报告，患儿合并室间隔缺损，这种情况到底严不严重。实际上，对于我们心脏外科大夫医生来说，单纯的胎儿的室间隔缺损不是很严重的畸形。第一，比较小的室间隔缺损，比如两三毫米的在胎儿期的，很多我们复查发现，他在出生以后，复查的时候自愈了，所以这种有可能有一些它有自愈倾向。第二，还有一些可能没有自己愈合的，比较大的，这种绝大多数情况下，我们都可以进行择期手术。等孩子长大一点，我们做一些小切口微创手术，直接可以帮他做修补，做到根治。做完手术以后，这种患儿可以达到正常人的标准，甚至去当兵、运动员，都没有问题。所以从疾病的角度讲，胎儿室间隔缺损，我们不认为是很严重的疾病。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

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• 什么是室间隔缺损

  室间隔缺损是我们最常见的先天性心脏病，也是各种复杂先天性心脏病的基础。心脏相当于一个有四个房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相当于是两个血泵，负责把回收回来的血打出去。一般情况下右室的压力是左室压力的五分之一左右，所以如果这个墙上有一个洞，它就会从高压的左室分流血流，分流到右室去，这个在临床上产生杂音跟症状，这个就叫室间隔缺损。室间隔缺损一般根据部位的不同分为常见的有三类：一类是膜周部的室间隔缺损，紧邻三尖瓣，就是膜周组织室间隔缺损，这种室间隔缺损有时候它会比较小的室间隔缺损，它有时候会有膜部瘤形成，会重新粘连，有可能会有自愈倾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室间隔缺损。还有干下的室间隔缺损，就主动脉干下的室间隔缺损，一般肌部的室间隔缺损跟干下的室间隔缺损是不可能长上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室间隔缺损是有可能会有自愈倾向的。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

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  24周四维彩超的数据大致分为以下几类，包括胎头，胎心音，胎盘，脐带和股骨。首先在看24周彩超的胎头，要看一下它的胎头是否完整是否有缺损或者是其他的异常，有没有脑积水，从胎儿的双顶径能够估计胎儿的胎龄和胎儿的成熟度，24周的胎儿的双顶径大约是在6.05左右，可以正负扩展0.5cm。24周彩超的胎心正常，每分钟应该在120次到160次。胎盘厚度应该是在2.5-5cm之间。四维彩超将胎盘的成熟度化分为0-4级，孕早期一般是零，之后随着胎龄的增加，从一级向三级发展，孕37周大多为三级。然后是脐带，要看一下脐带是否存在落尽的情况。再有就是看股骨的长度，股骨长度与怀孕月份的双顶径有关系，正常情况下，股骨长度与相应怀孕月份的双顶径差要小于20-30mm。
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  李娜 主治医师中国人民解放军第九八九医院

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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

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  王晓玲 副主任医师辽宁省妇幼保健院

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