问冠心病，左主动脉2处狭窄50%，如何治疗

2021-04-12 1213次

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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 8216次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22819次

• 主动脉狭窄
  主动脉狭窄主要是由风湿热造成的，一般情况下主动脉狭窄主要是见于风湿性疾病侵犯的心脏瓣膜，另外也有可能是先天性的主动瓣结构异常，或者老年性的退行性心脏瓣膜病，引起来主动脉瓣钙化。在临床表现上主动脉瓣狭窄的患者往往会表现为心绞痛，常常在运动以后发生，经过休息能够缓解。产生的机制可能是由心肌肥厚、心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压导致的供氧减少，另外有可能会引发眩晕或者晕厥。有一部分患者有可能会出现眩晕、晕厥的表现，一般情况下在静息状态突然站立的时候容易发生，或者是服用硝酸甘油这种药物有可能会导致。还有可能出现呼吸困难，主要是因为主动脉狭窄引发了左心衰竭，表现为劳力性的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，甚至出现急性左心衰，表现为端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，一部分患者有可能会发生猝死。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 8119次

• 主动脉瓣狭窄应如何治疗
  包括内科治疗和手术治疗。内科治疗为适当的避免过度的体力劳动以及剧烈运动，预防感染性心内膜炎的发生，定期进行随访和复查心脏超声。洋地黄类药物可以用于合并收缩性心力衰竭的晚期患者，使用利尿剂时应该注意防止血容量不足，硝酸酯类的药物可以缓解心绞痛的症状，但是应该避免诱发低血压的发生。手术治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差，常用的手术方法有经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术，直视下主动脉瓣交界分离术和人工瓣膜置换术。
  语音时长 1:03”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-17 1592次

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  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 343次

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  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 468次

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  姜婷婷 主治医师哈尔滨市第四医院

  2020-04-24 1901次

• 狭窄不超50%是冠心病吗
  您好！也是冠心病，只不过不一定有心慌胸闷等心肌缺血表现。需要用他汀类降脂药和阿司匹林等抗血小板药物。
  李华明 副主任医师上海曲阳医院

  2020-01-09 1301次