问重症肌无力能打麻药吗
2020-04-15 1038次
病情描述：
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重症肌无力能治好吗对于绝大多数重症肌无力来讲，同其他的自身免疫疾病一样，重症肌无力是不能治愈的。那么重症肌无力，它治疗分几个阶段，重症肌无力跟胸腺有关系，因此一旦发生重症肌无力，无论年龄大小、无论什么性别，必须把胸腺切除。在这个基础上，长期使用溴吡斯的明控制重症肌无力的症状。如果病情发生波动，要根据波动给予病人适当的激素、免疫抑制剂，或者是血浆置换，还有免疫球蛋白的治疗。那么这个治疗基本上是终身的，绝大多数病人需要终身服药，来维持正常的功能，保持不让病情进一步，发展到呼吸肌麻痹的程度。
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邵自强
主任医师中日友好医院
2018-11-08 17005次
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重症肌无力的原因重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。
05:07
黄辉
主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020-04-07 17769次
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重症肌无力能打麻药吗如果患者存在重症肌无力，这些患者在呼吸支持的时候，也就是应用呼吸机的时候是可以打麻药的，重症肌无力的患者往往是由于存在自身免疫性的疾病，导致患者出现全身骨骼肌的无力，这些患者如果同时存在胸腺瘤的话，可以进行外科手术治疗。有些患者在切除胸腺瘤之后的半年，患者症状可能会逐渐改善，这些患者如果进行麻醉的话，容易导致呼吸衰竭，因此患者在打麻醉的时候，尤其是全麻的时候，一般需要应用呼吸机来辅助通气，这样就可以降低患者出现呼吸衰竭的风险。语音时长 01:08”
陈丽平
主治医师吉安市中心人民医院
2019-11-11 2101次
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重症肌无力能用麻药吗如果患者存在重症肌无力，这些患者一般是尽量少用麻药，因为麻药有可能会使重症肌无力患者的症状加重，除非有一些患者如果一定要进行外科手术治疗，患者已经进行了气管插管可以辅助患者的呼吸，这些患者如果是需要应用麻药进行手术的话，那么可以通过呼吸机来辅助通气，可以降低患者出现呼吸衰竭的风险。如果患者存在胸腺瘤，这些患者往往需要进行外科手术的切除治疗，患者可以应用麻药进行麻醉，但是前提患者是已经应用了呼吸机来辅助通气。语音时长 01:08”
陈丽平
主治医师吉安市中心人民医院
2019-10-17 3033次
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重症肌无力可以打麻药?在重症肌无力的患者当中，有一些肌肉松弛的麻醉剂需要谨慎的使用，其他的麻醉药可以使用。重症肌无力患者慎用的药物有非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因、氨基糖甙类的抗生素，以及其他的抗生素，包括庆大霉素、链霉素、卡拉霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素、妥布霉素、喹诺酮类以及大环内酯类的一些药物都是要慎
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2022-01-24 281次
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重症肌无力能吃辣椒吗?重症肌无力的患者还是主张不要吃辣椒，不要吃一些辛辣的食物的，这主要是因为吃这些食物有可能导致免疫反应，出现一些过敏的，而一旦出现过敏反应非常可能导致重症肌无力加重的，所以患者尽量是不要吃辣椒的。另外重症肌无力的患者在饮食上要多吃一些维生素C含量丰富的食物，比如疏菜水果，也要注意一些五谷杂粮的摄入，比
毛之奇
主任医师中国人民解放军总医院
2022-01-24 101次
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重症肌无力你好，有什么问题吗？
吴刚
主治医师九江市第一人民医院
2020-02-27 1200次
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先天性重症肌无力能治好吗你好，还有哪里不舒服
王洪华
主治医师山东第一医科大学第二附属医院
2020-06-13 700次
