问新冠性肺炎在线问诊
2020-03-20 1512次
病情描述：
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患新冠病毒肺炎怎么排痰新闻报道有一个病人，一个小伙子，他的肺功能正常应该在3000到4000，他才只有1600。那在这种情况下，一个人绝对无法保持他有效地通气量。所以说我们对于早期轻症的时候，就要重视他的肺活量，肺通气量，不能让它降低，增加肺的这种通气程度。但在我们重症的病人，我们就要进行有效地这种排痰。那有效地排痰，就要通过我们的体位顺位引流，不能让他平卧，这时候肺里面充满了痰液，而这次我们的新冠病毒它是毛玻璃影，广泛的肺的浸润影。那在这种情况下，它不是某个左侧右侧部位，是全肺。那在这种情况，我们就要有体位变换，要左侧顺位引流，我们的头低脚高位，臀高位，右侧一个小时。当你平卧的时候也要臀高位，不让你整个的肺部，我们的肩胛直接压在床上，靠重力的问题。还有我们的俯卧式，俯卧式通气，也是要让病人把痰排出来。最重要的就是我们肺里的痰怎么能够通过我们的体位，通过重力的因素给它排出来。还有一种，在这种情况下，我们还有手法，就是我们的摇振法和推压法。这个方法，是我在做香港危重病学会专科护士的时候，我们学到的这种方法，在国际上作为最先进的一个肺部的一个护理方法，得到了广泛的应用。这种方法就是，你的肺现在没有力量排出，通过我外部的压强、压力，我的手法对肺有一个挤压，有一个摇动，让这些分泌物挤出通过压强的作用，挤压到我们的肺上，通过胸腔，胸腔压力，对我们的肺脏压力，有点像我们的CPR复苏。但它的手法是不一样的，一样都是推动让这些液体出来。你既然黏，那我就要给一些外在的动力，来推动它。当然在它这个前面，我们要进行有效地雾化，如果没有有效地雾化，这个痰液粘稠的东西，它坠到那里头，形象地说，它相当于把我们的肺泡，就是粘黏在一起，那就是闭合了，氧气进不去，我们里头的二氧化碳出不来。所以说，我们把这个阻隔的屏障打开，打开了以后，我们的气体进入，那病人有效地循环就没有问题了，我们就能够度过病人的这个炎性期，到达康复期。
02:49
高岩
主任护师中国人民解放军总医院
2020-02-26 50875次
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患新冠病毒肺炎通气方法有哪些这个报道我也看到了，谈到在17年前sars的时候，很多死亡病人的解剖报告上，肺纤维化。这次很多病人是在急性期去世，肺泡的显示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性渗出物，特别黏，无法排出。这个就给我们临床护理，提出了挑战。因为在临床痰液滞留是我们一个大的隐患，特别是病人痰液滞留在肺泡里头，相当于我们的通气换气功能，特别是换气功能就没有了。就是给了高浓度的氧，它进去以后无法利用，肺泡相当于淹溺在一个炎性的一个液体里头。那这样的话，阻断了我们的气体，就是组织器官跟我们的肺泡进行有效地氧合交换的这种过程。所以这种对病人来说，是非常可怕的。我们在临床很多病人就是ARDS，就是这种原理，肺整个最后的这种没有功能，最后上ECMO。所以我们在临床有时候用有创的，就是我们这种纤支镜。但是纤支镜吸痰，它的效果非常棒。但对病人一个常规操作，没有能够做到，一个病人他痰液不是一次能够吸净的。我们在17年前，我们在抗sars的时候，我们就向我们的临床一线，推荐过我们的胸肺物理治疗方法。这两年我们医院成立了，胸肺物理治疗专项组，一直在推广这种方法，取得非常好的效果，特别是对于危重症，老年病人，卧床的病人，特别是ARDS的病人有非常好的效果。我认为胸肺物理治疗，如果全部能够用于病人，从轻症开始就要用，那我们就不会让病人走到重症。所以说在早期我们就要进行一些肺部的呼吸训练，胸式呼吸，还有腹式呼吸，增加他的肺活量，让他的肺泡完全打开，让他的肺功能走到正常的达到正常。所以说我们一线的我们的护理人员非常辛苦，但是科学的防控非常重要，怎么通过我们的科学的手法，科学的这种工作的手段和技术，能够把面对我们现在存在的这种问题，我觉得我们才能够迎来我们战胜疾病的曙光。
02:54
高岩
主任护师中国人民解放军总医院
2020-02-26 11716次
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新冠性肺炎发烧几天因为各人病情不同，新型冠状病毒肺炎出现发热的情况会存在很大的区别。可以表现为发热1天，也可以表现为发热很多天并没有绝对的数据。以目前临床资料来看，新型冠状病毒感染甚至存在无症状感染者也就是感染了新型冠状病毒完全没有症状，没有发热，也没有肺炎的表现。有些病情严重可以出现持续的发热，所以不能单纯的根据发热的情况来诊断疾病。如果没有流行病学史，出现发热，一般首先考虑其他疾病。如果存在流行病学史，出现发热，就需要警惕存在感染的可能，应该尽早的进行肺部CT和血常规，新型冠状病毒核酸检测明确病情，必要的时候甚至需要反复的进行这些检查。语音时长 01:10”
潘金平
主治医师宜春市人民医院
2020-02-26 8030次
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新冠性肺炎前兆新型冠状病毒肺炎不会存在特殊的前兆，如果经过了潜伏期之后出现发病，就会出现临床表现，常见的临床表现包括发热，干咳，乏力，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹泻，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困难等等。但是一定要注意，这些临床表现并没有特异性，也可以出现在其他的疾病当中，所以不能单纯的根据临床表现诊断疾病。同时，即使是新型冠状病毒肺炎，因为个人病情不同，临床表现也会存在区别，临床症状的轻重也会存在区别。如果存在流行病学史，就需要注意观察体温是否存在发热，要注意观察是否出现呼吸道症状，比如咳嗽，如果出现了这些临床表现，建议尽早的到医院进行肺部CT和血常规等检查。语音时长 01:21”
潘金平
主治医师宜春市人民医院
2020-02-28 4947次
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怎样确诊是新冠性肺炎新冠性肺炎是指新型冠状病毒肺炎，若患者出现高热、干咳、全身酸痛、乏力、腹胀等症状，同时核酸检测为阳性，可确诊是新型冠状病毒肺炎。
戚敬虎
副主任医师枣庄矿业集团中心医院
2020-02-07 10086次
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新冠性肺炎症状有哪些新型冠状病毒性肺炎分为轻型、普通型、重型及危重型，各种类型症状稍有不同，前两者主要以干咳、发热、乏力、全身酸痛等症状为主，后两者主要为呼吸急促、胸闷、紫绀、面色苍白等。新型冠状病毒性肺炎具有极强的传染性，患者一旦确诊，应立即隔离治疗，以免引发流行。治疗期间，患者应避免紧张，随身衣物、餐具等应及时消毒
郭兮恒
主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2024-11-22 0次
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新冠性肺炎在线问诊嗯嗯
刘琴
主治医师余干县中医院
2020-02-16 901次
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新冠状肺炎在线问诊新冠肺炎表现为发热干咳乏力
徐琛
主治医师景德镇市中医医院
2020-04-05 1000次
