问不高烧不咳嗽ct诊断肺部感染
2020-03-24 2203次
病情描述：
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肺部感染的鉴别诊断当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。
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赵年贵
副主任医师厦门市第二医院
2020-05-14 9450次
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肺癌为啥不咳嗽咳嗽是咱们机体的一个保护反射，一般来说都是气道里有刺激，病人才会咳嗽。所以如果这个肿瘤长得非常靠外周，它接触不到大气道的时候，不会引起任何的表现和反应，病人就会不咳嗽。只有这个肿瘤侵犯到大气道，才会有咳嗽的表现。所以肺癌不出现咳嗽，特别是现在多数的肺癌还都是一个偏外周的，病人不咳嗽是一个很常见的现象，并没有什么可奇怪的。所以咳嗽不咳嗽，并不是诊断肺癌的一个指征，还是要靠影像学的检查来确诊。
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林钢
副主任医师北京大学第一医院
2020-04-15 9736次
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肺部真菌感染的ct诊断肺部得霉菌就是真菌感染，常常可以分为侵袭性肺曲霉球和变异性支气管，肺曲霉病三个类型。其中，是以侵袭性肺曲霉病的ct表现最常见，特点是双肺多发，以上中肺叶为常见种形式的病灶并存，可见分布的肺实变，那就是可有结节，肿块儿和空洞，表现为结节状实变密度灶，空洞可以是后壁和薄壁，形态可以规则也可以不规则，出现反晕症和晕症，表现病灶周围环状膜玻璃样密度包容。反晕症是原型膜玻璃被实性实变肺组织包绕，呈树芽征，曲霉球表现为充满与空洞内成实性软圆形肿块影，边缘清楚轮廓可以光着和表面凹凸不平，呈分叶状，没有强化，可见裂隙样和环状透光影。语音时长 1:32”
于姗
主治医师聊城市第二人民医院
2018-08-13 9316次
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肺部感染为什么不咳嗽肺部感染的病人有些在早期的时候因为感染的病人气道的分泌物比较少，对病人的气道的刺激不是很明显，病人的咳嗽的受体的反应不是很强烈，那这类的病人会没有咳嗽的症状或者咳嗽的症状比较轻微，但是就算没有咳嗽的症状也不能完全排除肺部感染。所以如果高度怀疑存在了肺部感染应该及时的到医院就诊，行胸部CT检查明确感染的部位，以及感染的病灶的大小，以及感染的严重的程度，同时行血常规，血气分析，以及痰涂片，痰培养等相应的检查来评估感染的严重程度以及感染的病原体等等。语音时长 01:14”
王应琼
副主任医师海南医学院第二附属医院
2020-02-07 4684次
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肺部感染为什么不咳嗽肺部感染的病人有些在早期的时候因为感染的病人气道的分泌物比较少，对病人的气道的刺激不是很明显，病人的咳嗽的受体的反应不是很强烈，那这类的病人会没有咳嗽的症状或者咳嗽的症状比较轻微，但是就算没有咳嗽的症状也不能完全排除肺部感染。所以如果高度怀疑存在了肺部感染应该及时的到医院就诊，行胸部CT检查明确感染
郭兮恒
主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2021-12-20 345次
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细菌感染高烧咳嗽细菌感染高烧咳嗽可能是扁桃体炎引起的，也可能是支气管炎引起的，当身体出现细菌感染高烧咳嗽等症状时，应及时的去医院进行检查，明确病因，对症治疗。1、扁桃体炎：扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，通常是因为感染链球菌等细菌引起的，也可能是因为感染葡萄球菌等病菌引起的。通常会引起患者咽部不适、有异物
郭兮恒
主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
2022-07-01 463次
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不高烧，不咳嗽您好，我看到您的问题了，马上为您解答
杨秀红
主治医师寿光市羊口中心卫生院
2020-02-04 900次
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不咳嗽！不高烧！就是点肺部轻度炎症！点滴你好，有没有查血常规，有没有咽痛
张娜
主治医师聊城市第三人民医院
2020-03-12 2100次
