问顽固性湿气

2020-04-29 1483次

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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2273次

• 顽固性便秘的危害

  随着社会发展，大家的生活节奏发生了改变，便秘的发生率也是逐步提高。当然很多人并不重视便秘的危害，其实它的危害还是很大的。1.首先，由于很多粪便积在肠道里面，排便在比较困难的情况下，在用力的时候，往往容易产生痔疮，这种肛肠类疾病。2.其次，很多粪便积在肠道里面，往往可以造成毒素的吸收。这些毒素的吸收，往往导致皮肤的损伤，比如说皮肤会发黄、产斑、起痘痘，它对于爱美的女性来说，是一个非常不利的因素。3.还有，很多便秘病人，往往会伴随着焦虑、抑郁这种症状。现在焦虑症，同时也会引起便秘，这两者是一个相辅相成的疾病。4.还有，就是肠功能的紊乱，往往导致菌群的紊乱，菌群紊乱可以导致结肠慢性炎症，慢性炎症同时，它也是结直肠癌发病的一个高危因素，现在也是国际上比较重视的一个项目。5.最后，也是它风险最大的因素。因为我们如果排便困难，往往可以诱发一些心脑血管疾病。就像有一些著名的人物，死在马桶上面，这主要是便秘诱发心血管、脑血管疾病，这些都是非常可惜的。

  

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  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 2359次

• 顽固性便秘
  顽固性便秘是老年人经常会得，是一种长期的慢性功能性的便秘。然后先便秘是由于先天或者是获得性结直肠解剖结构改变。而在不同的年龄阶段，逐渐产生的排便困难的一类疾病。实质能使慢性的不全性肠梗阻，便秘可以分为结肠传输型便秘，出口梗阻型便秘，还有两者并存的混合型便秘。便秘的治疗方法主要是包括：第一，就是通过药物治疗，对于顽固性的便秘药物治疗主要是辅助排便，如果导片，便通胶囊等等，改善肠道菌群失调，这些失调是导致顽固性便秘的主要原因，调节肠道菌群，给肠道的益生菌补充益生元，比如说麦芽的聚糖等等。还有就是可以选择药物灌肠，另外可以采用中医中药进行调理治疗。第二，就是通过手术来治疗了，有结肠切除术来治疗便秘。
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  徐春玲 主治医师南方医科大学深圳医院

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• 顽固性肥胖
  顽固性肥胖是指通过包含及药物治疗，体重仍无明显下降者。有人主张以127千克为界限超过，此标准者着均为顽固性肥胖。造成顽固性肥胖的主要原因有精神受刺激，生活不愉快或某些人为因素促进多食，某些严重的内分泌疾病如柯兴氏综合征垂体瘤等等，以及合并其他严重的疾病。顽固性肥胖主要分为懒惰型，贪吃型便秘型几个类型。顽固性肥胖的患者要严格遵守和养成，早吃好午吃饱晚吃少的饮食习惯。其中晚吃少是减肥的关键，这里有三点必须要注意：第一，必须吃早饭，不吃早饭的人容易发胖。第二，中午一定要吃饱，中午不吃饱晚上必然会饿，晚吃少就难以做到。第三，晚上一定要尽量少吃，而且晚餐后，不要再吃零食，另外患者每天在晚饭后要坚持运动半小时以上，有利于减肥。
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  张楠 主治医师锦州市中心医院

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• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

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