心衰的分级是我们用来评价心衰严重程度的一种方式,目前临床常用的有美国纽约心脏协会的心功能分级方法和6分钟步行试验。前面一种分级方法优点在于简便易行,不过更多的是靠患者主观感受来分级,不够精准,后一种方法也较为简单,目前医院里常用此类方法。
心衰怎么分级
概述:
具体分级方法:
美国纽约心脏病协会将心功能分为四级,一级是指日常活动不受限制,一般的体力活动也没问题,健康人或心脏疾病代偿期往往处于这个阶段;二级是指体力活动会轻度受限,进行平常人的一般活动时就会感觉到气喘,但休息的时候并没有症状;三级则是体力活动严重受限,哪怕是轻微的活动也会有心衰的症状;四级是任何体力活动都不能进行,哪怕在休息的时候,也会有心衰的症状出现,也是最严重的状态。而6分钟步行试验,就是让患者在走廊里快步行走六分钟,根据所走的距离来判断,小于150米是重度心衰,150-450米是中度心衰,大于450米就是轻度心衰,非常方便。
心衰的分期:
分级指的是心衰患者临床症状的严重程度,而分期则是心衰这个疾病发展到了哪个程度。
心衰分期分为四期,第一期是有心衰的高危因素,比如高血压,但是心脏还是健康的;第二期是心脏的结构有了问题,但还能代偿,人体没有什么感觉;第三期就是已经无法代偿,出现一系列的心衰症状;第四期则是心衰终末期,指内科治疗已经无法控制病症,只能考虑其他方法如外科手术等。
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心衰是如何分级的心衰是如何分级的,这有很多的病人来会来问我们,说我今天的心衰给我诊断的是,心衰二级,我上次住院说是我心衰三级,有时候大夫又跟我说,我是心衰一级,这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的,纽约的心脏分级来做的,我们按照纽约心脏,就1928年它的分级来说,把心脏的功能,按照它的功能高低分为四个级别,这四个级别指的是,如果处以一级的是指有心脏病,但是基本上不受你日常活动的限制,也没有不会引起,就说是你日常的活动不会引起症状,没有什么疲乏、呼吸困难、心慌,甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了,心脏病的病人,他的体力活动会受到影响,但是受到的比较轻,限制比较轻,你再去休息以后,很快这种症状就能够缓解了,就消失了。但是如果你稍微增加活动量,病人的症状又出现了,这时候的级别是心衰的二级,如果诊断到了心衰三级,那么就说他日常的体力活动明显,受到限制,甚至你小于平时的体力活动的量,都会出现心衰的症状,像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级,你坐那地方休息,更别提是日常的活动了,平时的休息状态下都会出现心衰,这就是达到了所谓的心衰的晚期,甚至终末期的时候了。其实这个分级,这是临床中常见的,对于我们治疗最有用的是什么呢,是心衰的,我们说分的阶段,又根据这种情况便于好治疗,我们又把心衰分了四个阶段,分为A、B、C、D,4个阶段。这几个阶段,对于病人来说,更能够了解自己的情况,也有利于治疗。处以A阶段的人是,病人这时候没有心衰,还不能被诊断心衰,甚至还没有其他的病,但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在,病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病,如果你不去控制,会出现心衰的。但这时候病人没有心衰,所以说人说防微杜渐,治病要治本,想治心衰,还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量,不影响自己的寿命,那么就在心衰的A阶段的时候,就注意去控制这些,心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段,那么就说是虽然我没有症状,也没有体征,也没有其他的情况,但是我已经有了这些刚才说的,心衰的高危因素,已经造成了心脏肥厚了,左室肥厚了,甚至心脏瓣膜疾病也出现了,但是还没有症状,还出现了一些陈旧性的心肌梗死,这些情况,冠心病的情况都已经有了,那么怎么办,虽然没有症状,但已经到了心衰的B阶段,如果进展到了心衰的C阶段,就是说你已经有了,心衰的这些基础的疾病了,同时有了明显的症状,伴随着都出现了,可能你这时候已经到了临床上,刚才说的分级的第三级,或者是好一点到二级或三级,那么到了心衰的终末的,就是那个阶段D的时候,也是像刚才说的分级的,心衰的四级阶段,就是终末阶段,可能到了这时候,我们用心衰的普通的治疗,已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好,分的阶段也好,到了这个最后的终末阶段,根本性的治疗就是心脏移植,没有太好的办法,我们要控制的说的是,药物的治疗,一般性的治疗,平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药,规律的去用药,合理的去用药,都是在心衰的前面几个级,甚至是前面几个阶段来定的。06:18
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