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• 酒精性肝炎的诊断标准

  酒精性肝炎不像其他的肝炎病毒一样，有很明确的指标来诊断，更多的时候是通过流行病学史以及症状来判断。酒精性肝炎的患者肯定是一个长期酗酒，有长期酗酒的历史，往往这些患者都服用进食酒精达五年以上甚至更长久。不同的患者，他的对酒精的代谢能力是不同的，所以我们通常根据不同的性别，比如男性和女性他们的诊断标准也有所不同，根据他的每天的摄入量进行判断。一般来说男性每天如果摄入量大于40克，女性大于20克，长期服用五年以上，这个病史就有助于诊断。那我们可以在通过检测肝功能的情况，酒精性肝炎的患者往往他的碱性磷酸酶，也就是ALP还有GGT就是γ-谷氨酰转肽酶会明显的增高。那么大量饮酒的以后，血常规也可能会有一些异常，比如白细胞可能会升高。那么B超也可能会有一些特殊的一些发现，就是有可能发展到肝硬化的情况，那这个酒精性肝炎的诊断是一个综合性的一个诊断过程。

  

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  林潮双 主任医师中山大学附属第三医院

  2019-03-25 9267次

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23361次

• 酒精性肝病的诊断标准
  第一点，有长期的饮酒史，一般超过五年，折合乙醇量大于每天四十克。第二点，连续饮酒五天，折合乙醇量每天大于八十克。第三点，禁酒后血清肝功当中的转氨酶明显下降，四周以内基本恢复正常，也就是小于两倍正常上限值。第四点，以下两项当中至少一项是阳性的：1、禁酒后，肿大的肝脏一周内明显缩小，四周基本恢复正常。2、禁酒后有一些肝脏相关指标活性下降，四周后小于一点五或者是进酒前的百分之四十。五，就是除外代谢异常和药物等引起了肝损伤。
  语音时长 1:11”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 3775次

• 非酒精性脂肪肝的诊断标准
  第一，有易患因素。比如肥胖，二型糖尿病，高脂血症，女性没有饮酒史或饮酒折合乙醇量小于每周四十克。除外病毒性肝炎，药物性肝病，自身免疫性肝病等等。除原发病的临床表现之外可以出现乏力，肝区隐痛等症状，可以伴有肝脏肿大，血清转氨酶可以升高，可以伴有尿酸等升高，肝脏组织学有典型改变，有影像学诊断的依据。
  语音时长 1:01”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 2744次

• 酒精性脂肪肝的诊断标准是怎样的
  病情分析：酒精性脂肪肝的诊断标准是一般有长期饮酒史超过5年，折合乙醇量大于每天40克。禁酒后血清肝功当中的转氨酶明显下降，4周以内基本恢复正常。在临床上患者经常会表现为右上腹胀、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸、厌油、肝区压痛等症状。意见建议：酒精性肝炎患者要早发现早治疗，同时要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免肥甘厚腻，饮食要清淡消化，保持心情舒畅。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2020-02-02 1403次

• 非酒精性脂肪肝的诊断标准是怎样的
  病情分析：无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周小于140克，女性小于70克。患者经常会出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴有肝脏肿大，血清转氨酶升高。同时要有影像学诊断依据，肝脏组织学诊断证实。意见建议：脂肪肝患者出现症状时要积极配合医生治疗，平时要注意休息，避免熬夜，饮食要清淡易消化，戒烟戒酒，避免暴饮暴食。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-05 601次

• 酒精性脂肪肝鉴别诊断
  酒精性脂肪肝，病因是因为长期大量饮酒导致的，有长期饮酒史，这个病史是诊断酒精性脂肪肝的重要条件。一般如果饮酒超过5年以上，饮酒中的乙醇含量，男性每天大于等于40g，女性大于等于20g，或者1周内有大量饮酒史，每天摄入的乙醇量大于40g。根据患者症状，化验检查结果，肝脏功能检查，会有转氨酶增高，轻度黄
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-03-01 3777次

• 非酒精性脂肪肝的诊断
  首先，无饮酒史或饮酒折合乙醇量，男性每周小于140克，女性小于七十克，排除病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养等特定疾病。除原发疾病临床表现外，有乏力，消化不良，肝区隐痛，肝脾肿大等非特异性症状及体征，可有超重，内脏性肥胖，空腹血糖增高等，血清转氨酶和谷氨肽酶水平可由轻到中度增高，肝脏影像学表现，符
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 135次