持续有痰且药物治疗效果不佳，可能涉及多重复杂因素。首先，病原体不同，药物可能未能精准针对特定的呼吸道感染，从而导致病情迁延不愈。例如，常见的肺炎球菌、卡他莫拉菌，或是非典型病原体如结核分枝杆菌、支原体等，均可能引起咳嗽有痰。若所用药物不能覆盖这些病原体，治疗效果自然大打折扣。
其次，咳嗽有痰可能并非仅由感染性疾病引起。例如：
1、过敏性炎症，如因吸入物理性、化学性气体导致的支气管黏膜炎症，也会产生痰液。
2、反流性食管炎，由于胃内容物反流刺激咽部，同样会引发咳嗽和痰液的产生。
3、上气道咳嗽综合征，由慢性咽炎等引起的炎症分泌物刺激，也是咳嗽有痰的常见原因。
再者，治疗不规范也会影响疗效。如未遵医嘱用药，可能会导致药物耐药性的产生，从而降低药效。此外，饮食不佳，如经常摄入油腻食物，也会加重病情，影响恢复。
综上所述，针对持续有痰且药物治疗效果不佳的情况，应综合考虑病原体差异、非感染性疾病因素、治疗规范性和生活饮食习惯等多方面原因，进行个性化的诊疗方案调整。在治疗药物上，可能需要考虑使用青霉素、头孢菌素等抗感染药物，或是氯雷他定等抗过敏药物，以及奥美拉唑等治疗反流性食管炎的药物，以实现更精准有效的治疗。
