肾活检,即肾活体组织检查,是肾脏疾病诊断的重要手段。通过肾活检,可以明确病理类型,指导治疗,并评估预后。然而,并非所有情况都适合进行肾活检,了解其适应症和禁忌症至关重要。
适应症主要包括:
1、肾病综合征,当出现大量蛋白尿、低蛋白血症等症状时;
2、肾炎综合征,表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压;
3、肾小管-间质性疾病,临床提示存在肾小管损伤或间质性炎症;
4、系统性疾病累及肾脏,如系统性红斑狼疮、血管炎等;
5、肾移植后出现肾功能异常或疑似排斥反应。
禁忌症则包括:
1、活动性感染,如肾脏周围感染,以避免感染扩散;
2、严重出血倾向,如血小板显著减少、凝血功能障碍;
3、孤立肾,以避免因活检导致肾功能丧失;
4、未控制的严重高血压,以减少穿刺过程中的出血风险;
5、肾萎缩,因活检难度增大且病理信息可能不准确。
在进行肾活检前后,患者可能需要服用或停用某些药物。例如,术前需停用增加出血风险的药物,如华法林、阿司匹林等。术后,患者可能需要服用免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司等,以减少炎症反应。同时,术后应避免剧烈运动,注意休息,监测血压和尿量变化,保持充足水分摄入,以促进恢复。