急性心肌缺血发生室性期前收缩以后处理措施

在急性心肌梗死发病开始的24小时内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性心律失常的先兆，特别是在出现以下情况时：

频发室性期前收缩(每分钟超过五次)、多源性室性期前收缩、成对或连续出现的室性期前收缩、室性期前收缩落在前心搏的t波上。

过去曾提出，所有患者均应预防应用抗心律失常药，首选药物为静脉注射利多卡因。近年研究发现，原发性室颤与室性期前收缩的发生并没有必然的联系。自从开展冠心病加强监护病房处理急性心肌梗死患者后，尤其是近年来成功开展溶栓或直接经皮介入干预，早期开通梗死相关血管的实现使原发性心室颤动发生率大大下降。

目前不主张预防应用抗心律失常药物，若急性心肌梗死发生窦性心动过速或室性期前收缩，应早期应用β受体拮抗剂，可能减少心室颤动的危险。急性肺水肿或严重心力衰竭并发室性期前收缩，治疗应针对改善血液动力学障碍，同时注意有无洋地黄中毒或电解质紊乱(低钾，低镁)。