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• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 7161次

• 硬脑膜外血肿的典型表现

  硬脑膜外血肿，通常发生在头部外伤之后，可以是坠落伤、打击伤或者车祸伤。典型的表现为有中间清醒期，也就是患者在外伤之后先出现意识不清随后清醒，清醒之后又再次出现昏迷，这种情况我们把它叫做中间清醒期。这种情况的发生主要是由于在头部外伤之后，先由于脑震荡的反应，患者出现一段时间的意识不清，在脑震荡的反应过后，患者意识逐渐清醒了。但是随后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出现意识不清。对于这种表现的患者，我们要警惕硬脑膜外血肿的可能性。当然，在临床上真正具有这类典型表现的硬膜外血肿并不多见。所以对于比较严重的颅脑损伤的患者，我们还是应该及时进行CT检查，了解是否有硬膜外血肿，或者其他类型的颅脑损伤。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2018-12-25 9413次

• 硬脑膜下血肿鉴别诊断
  硬脑膜下血肿是头部外伤后引起的。在头部外伤以后除了会引起硬脑膜下血肿以外，还可以引起脑组织的挫裂伤，以及出现硬脑膜外血肿和脑内的血肿，这三者是有一些区别的。脑膜下血肿，大多数合并有脑表的损伤，这可以导致出现外伤后的意识昏迷。另外可以出现颅内压增高表现，可以出现头疼、头晕、恶心、呕吐的症状。而硬脑膜外血肿，一般不合并脑损伤。所以在外伤后可以出现昏迷、清醒、再昏迷的表现。这两者在影像学上也是不一样的，通过CT检查脑膜下血肿，出现新月形的密度增高影，而硬膜外血肿时，出现凸透镜和梭型的密度增高影。此外，脑挫裂伤也会导致出现昏迷，所以也需要跟硬脑膜下血肿来进行鉴别。这需要注意定期的复查CT。一旦出现外伤后，病情加重，昏迷程度加深，需要及时检查。检查血肿量多的要进行手术，否则会危及生命。
  语音时长 1:32”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-06 2146次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬脑膜下血肿主要是见于老年人，血肿是逐渐出现的，所以症状是逐渐加重的，一般病程也比较长，在早期没有什么特异的症状表现，血肿的出现主要是因为大脑表面的桥静脉断裂而引起的。静脉出血出血比较缓慢，一般在轻微的外伤后可以出现出血，大约一两个月会有明显的症状，在出血量多了以后会压迫脑组织而导致出现肢体的活动不好引起偏瘫，另外出现精神不振等症状，这可以通过颅脑ct检查来确诊，在检查明确以后如果血肿量不大，可以口服阿托伐他汀治疗，这样能够促进血肿的吸收，但是在用药期间要注意密切观察病情，如果出现出血量持续增多或者目前已经出血量比较多了，可以进行钻孔冲洗引流治疗。
  语音时长 1:19”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-05 924次

• 硬脑膜下血肿如何鉴别诊断
  硬脑膜下出血指的是硬脑膜与蛛网膜之间的出血，这个出血易聚积而形成血肿，称之为硬脑膜下血肿，我们在临床上常和以下三种疾病进行鉴别：1.慢性硬脑膜下积液，鉴别主要靠CT或MRI，否则术前难以区别；2.大脑半球占位瘤，区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影；3.正常颅压脑积水与脑萎缩，影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩，为其特征。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-26 2605次

• 慢性硬脑膜下血肿如何治疗
  慢性硬脑膜下血肿常见于年龄大的患者，部分患者并无外伤史，治疗上包括： 1，预防癫痫治疗； 2，有凝血功能障碍的纠正凝血功能障碍； 3，对于有神经功能障碍或者精神症状的头颅ct、MRI提前血肿厚度大于1cm的患者，建议手术治疗，常进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术。
  万兴 主治医师金华市中心医院

  2019-02-15 1302次

• 慢性硬脑膜下血肿症状
  慢性硬脑膜下血肿主要是因为大脑表面的桥静脉撕裂引起的，因为出血非常缓慢，所以发病比较缓慢，引起的症状也是逐渐出现加重的，在早期一般没有什么明显的症状表现，这大多数是头部的轻微外伤史，在外伤后的一两个月甚至时间更长才会出现一些症状表现，可以出现精神不振以及食欲不好，也可以出现恶心和呕吐的症状，还可以出
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-04-15 1354次

• 慢性硬脑膜下血肿治疗
  慢性硬膜下血肿来讲，一般都是多见于老年人，多有外伤史，然后症状逐渐出现。大多以行走不稳，出现认知功能的障碍，以及大小便失禁的可能性来就诊。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-21 1328次