心肌桥是指一种先天性位置发育异常的心肌纤维,该束心肌纤维异常覆盖了某段冠状动脉,如同“桥”一样位于冠状动脉之上。
冠状动脉是走形于心肌表面,心外膜下面的结缔组织中,如果某一段冠状动脉位置出现异常,走行于心肌内,这一束心肌纤维为心肌桥,行走于心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉狭窄也被解除。病因是冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。因心肌桥厚而长,对冠脉血流影响大,而出现心绞痛,心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。
冠脉造影若发现冠脉收缩期狭窄或合并舒张期松弛延迟现象,则提示有心肌桥存在,需要及时到医院就诊、检查,明确病因后,再进行针对性的治疗。