重症急性胰腺炎的诊断,至少应该满足以下三项中的两项:
第一、上腹疼痛,血清淀粉酶水平升高三倍以上。
第二、x线断层成像ct或磁共振有急性胰腺炎的变化,同时有胰周广泛渗出或胰腺坏死或胰腺脓肿等改变。
第三、器官功能衰竭,应用多因素评分系统预测重症急性胰腺炎的严重度,推荐相应的评分系统包括: APACHEⅡ评分、Ranso评分、c反应蛋白。 APACHEⅡ评分,重复性好,且敏感性和特异性较高。APACHEⅡ评分≥8分为重症急性胰腺炎的指标。Ranson评分,简便易行,但敏感性与特异性欠佳。Ranson评分≥3分为重症急性胰腺炎的指标。C反应蛋白:动态监测C反应蛋白水平,发病后48小时C反应蛋白≥150mg/L。
在影像学上,动态增强CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,CT分级为D、E或CTSI大于三分,以上均为重症急性胰腺炎。