便秘并无特殊性体征,便秘可能是由于腹腔内肿瘤、炎性肿块、肉芽肿、肠套叠等原因所致。但肿块也可能是粪块、充气或痉挛的肠段,必须仔细加以区别。
急性便秘伴有肠绞痛、腹部膨隆、蠕动增加、肠鸣音亢进者,应考虑机械性肠梗阻的可能,并应首先检查腹股沟区有无嵌顿疝和腹壁以往有无手术疤痕。伴便血者,在幼儿应考虑肠套叠,在老年多为结肠癌并发肠套叠,腹壁强硬伴有压痛和反跳痛,提示腹膜炎。
老年人或心血管疾病患者如发生剧烈腹痛、便秘、肠鸣音消失并迅速出现休克时,应考虑肠系膜血管栓塞。乙状结肠过长所致的扭转也可引起便秘,并有下腹膨胀和压痛。有贫血,同时有消瘦,便形变细,应考虑结肠肿瘤。