乙肝病毒感染包括大三阳、小三阳和小二阳,都可能传染给胎儿,因为它们会经过母婴传播。但是是传染,不是遗传,它属于传染病,不是遗传病,所以在怀胎的过程中一定要做好母婴阻断传播的工作。
首先需要评估肝功能、病毒DNA以及肝脏彩超、肝脏硬度和甲胎蛋白,如果这些项目完全正常,是可以正常怀孕的。如果这些项目有升高,提示乙肝发病的可能,一定要经过治疗让病情稳定之后再进行怀孕。
第二,无论怀孕之前是否接受治疗,怀孕之后都需要定期的检查肝功能、肝脏彩超、病毒DNA以及甲胎蛋白来评估病情,因为怀孕有可能加重身体的负担,有可能诱发或者加重乙肝病情。
第三,在怀孕的24到28周要检测乙肝病毒DNA,如果大于等于2*106单位每毫升,提示母体内病毒较高,需要使用抗病毒药物来阻断母婴传播。目前常用的药物是替诺福韦,使用到产后可以停药,停药之后要注意复查肝功能以及病毒DNA的变化,防止病情的复发。
最后,胎儿出生之后在最早的时间,争取两小时以内,注射乙肝高价免疫球蛋白,同时正规注射乙肝疫苗。在胎儿1岁左右需要查乙肝两对半评估是否产生了抗体。