缩窄性心包炎是什么

病因，病机：

缩窄性心包炎是心包出现炎症后心脏被坚厚，僵硬，纤维化的心包所包围，影响了心脏正常的舒张和收缩，从而引起心室正常充盈减少，导致心排血量降低和静脉压增高等一系列的临床表现。此疾病的发生，多是继发于急性心包炎。此外，结核性、化脓性和非特异性心包炎等均可以引起，其中以结核性心包炎最为常见。此外，心包外伤或者是类风湿性关节炎等均有可能造成缩窄性心包炎的发生。

临床表现，体征：

缩窄性心包炎起病多隐匿，多在急性心包炎发生后的数月乃至数年后才会发生心包缩窄。患者出现的症状，与心排血量的减少和体循环瘀血都有一定的关系。患者会有不同程度的呼吸困难，活动耐量下降、乏力、头晕、体重减轻、肝大以及肝区疼痛、胸腔积液、腹腔积液等出现。

患者体征会出现心浊音界正常或是轻度增大，心尖冲动减弱或消失，收缩期会出现负性的心尖冲动，多为窦性心律。部分患者在胸骨左缘第3、第4肋间的舒张早期，可闻及心包叩击音。此外还会有期前收缩、心房扑动、心房颤动等的出现。

治疗：

对于缩窄性心包炎的治疗，一旦患者确诊，应在急性症状消退后，尽早的行心包剥离手术，以免发生心肌萎缩，从而影响了手术疗效。对于伴有活动性结核病的患者，应该在手术前后积极进行抗结核治疗。对于病程较长，心功能减退较明显的患者，在术前或术后可以给予强心剂、小剂量西地兰或地高辛使用，以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭。对于肝肾功能很差的患者，是不适宜进行手术的。

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