弥漫性硬化性肾小球肾炎在电镜下可以看到大量肾小球纤维化以及玻璃样变,有的形成没有结构的玻璃样小团,这些肾小球所属的肾小管也会萎缩纤维化消失,纤维组织收缩使纤维化玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织中,无法辨认原有的病理类型,存留的肾单位代偿性肥大,肾小球体积增大,肾小管扩张,肾小管上皮细胞呈立方或者高柱状,有些肾小管明显扩大成小囊状,上皮细胞扁平,扩张的肾小管腔内常有各种管型,间质纤维组织明显增生并有多数淋巴细胞以及浆细胞浸润,由于肾组织缺血以及高血压,间质内小动脉硬化,管壁增厚,管腔狭小,肾小球纤维化玻璃样变,肾小管也会出现大部分萎缩纤维化,间质纤维组织增生,多数慢性炎性细胞浸润。
大量的肾小球纤维化玻璃样变,相互靠近集中,残存肾小球就会成代偿性的肥大。